早期宮頸癌可能表現(xiàn)為接觸性出血、陰道分泌物異常、下腹隱痛、排尿不適以及月經(jīng)異常等癥狀。宮頸癌通常與人乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期慢性宮頸炎、多產(chǎn)、吸煙以及免疫功能低下等因素有關(guān)。
接觸性出血是早期宮頸癌的典型表現(xiàn),多發(fā)生在性生活或婦科檢查后,出血量通常較少且可自行停止。宮頸癌變組織質(zhì)地脆弱,輕微摩擦即可導(dǎo)致表面毛細(xì)血管破裂?;颊呖赡苷`認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)或宮頸炎出血,需通過(guò)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查鑒別。臨床常用保婦康栓、抗宮炎片、宮血寧膠囊等藥物輔助治療炎癥性出血,但確診癌變需立即轉(zhuǎn)診腫瘤??啤?/p>
約半數(shù)患者出現(xiàn)白帶增多伴性狀改變,初期可能為稀薄水樣分泌物,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)血性白帶或淘米水樣惡臭排液。這與癌組織壞死合并感染有關(guān)。需與細(xì)菌性陰道病鑒別,后者分泌物多有魚腥味但無(wú)血性成分。治療可選用苦參凝膠、甲硝唑陰道泡騰片等控制感染,但持續(xù)性異常排液需行宮頸活檢。
腫瘤浸潤(rùn)宮頸旁組織時(shí)可引發(fā)間歇性鈍痛,疼痛多位于恥骨上區(qū)或腰骶部,在月經(jīng)期或排便時(shí)可能加重。早期疼痛程度較輕且無(wú)規(guī)律性,易與盆腔炎混淆。婦科檢查可能觸及宮頸增硬或結(jié)節(jié)狀改變。建議聯(lián)合使用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等改善血液循環(huán),但疼痛持續(xù)加重需警惕腫瘤進(jìn)展。
當(dāng)癌灶向前方浸潤(rùn)膀胱三角區(qū)時(shí),可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)血尿或排尿困難。需與尿路感染鑒別,后者多伴尿痛且抗生素治療有效。影像學(xué)檢查可見膀胱壁受壓征象??啥唐谑褂萌鹌?、熱淋清顆粒緩解癥狀,但反復(fù)發(fā)作需評(píng)估腫瘤分期。
部分患者表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多或絕經(jīng)后出血,這與腫瘤破壞血管及內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。年輕患者易誤診為功能失調(diào)性子宮出血,需通過(guò)HPV檢測(cè)和陰道鏡活檢鑒別。止血治療可選用云南白藥膠囊、斷血流片等,但異常子宮出血持續(xù)超過(guò)3個(gè)月需排除惡性腫瘤。
建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。保持單一性伴侶并使用避孕套可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。注意會(huì)陰部清潔但避免過(guò)度陰道沖洗,日常增加西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)食物的攝入。出現(xiàn)上述癥狀持續(xù)2周以上應(yīng)及時(shí)就診婦科或腫瘤科,早期治療可獲得較好預(yù)后。接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效手段,我國(guó)推薦9-45歲女性接種。
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