脂肪瘤切除術(shù)后局部出現(xiàn)硬疙瘩,多數(shù)情況下屬于正常的術(shù)后組織愈合反應(yīng),少數(shù)情況可能與術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。脂肪瘤是起源于脂肪組織的良性腫瘤,手術(shù)切除后局部組織會(huì)經(jīng)歷炎癥、增生和重塑的愈合過程。
脂肪瘤手術(shù)區(qū)域的硬疙瘩,在術(shù)后早期階段較為常見。手術(shù)本身會(huì)造成皮下組織損傷,引發(fā)局部炎癥反應(yīng),導(dǎo)致組織液滲出、纖維蛋白沉積,從而形成質(zhì)地較硬的炎性包塊或水腫。隨著愈合過程進(jìn)入增生期,成纖維細(xì)胞會(huì)大量增殖并分泌膠原蛋白,形成新的肉芽組織,這也會(huì)使局部觸感變硬。這種硬塊通常邊界不清,按壓時(shí)可能有輕微疼痛或不適感,但皮膚表面顏色正常,無紅腫加劇或異常分泌物。隨著時(shí)間推移,通常在術(shù)后數(shù)周至數(shù)月內(nèi),硬塊會(huì)逐漸軟化、吸收,最終恢復(fù)到接近正常組織的柔軟度。術(shù)后適當(dāng)?shù)木植繜岱?、避免過度按壓或牽拉手術(shù)區(qū)域,有助于促進(jìn)血液循環(huán),加速硬塊的消散。
如果硬疙瘩持續(xù)存在超過數(shù)月、進(jìn)行性增大、伴有明顯疼痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱或出現(xiàn)破潰流膿,則需警惕術(shù)后并發(fā)癥的可能。常見情況包括術(shù)后血腫機(jī)化、縫線肉芽腫或切口感染。血腫機(jī)化是指術(shù)后形成的血塊未被完全吸收,被纖維組織包裹、替代,形成長(zhǎng)期存在的硬結(jié)。縫線肉芽腫是機(jī)體對(duì)可吸收縫線產(chǎn)生的異物反應(yīng),形成包裹縫線的炎性結(jié)節(jié)。切口感染則會(huì)導(dǎo)致局部炎癥加重,形成膿腫或硬結(jié)。極少數(shù)情況下,需考慮脂肪瘤切除不徹底導(dǎo)致復(fù)發(fā),或存在其他性質(zhì)腫物的可能。對(duì)于持續(xù)存在或伴有異常癥狀的硬疙瘩,應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查,醫(yī)生可能通過觸診、超聲檢查等方式明確性質(zhì),必要時(shí)可能需要進(jìn)行穿刺活檢或二次手術(shù)處理。
脂肪瘤術(shù)后恢復(fù)期間,應(yīng)注意保持傷口清潔干燥,遵醫(yī)囑按時(shí)換藥。飲食上可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的攝入,如瘦肉、魚、蛋、奶及新鮮蔬菜水果,為組織修復(fù)提供營(yíng)養(yǎng)。避免吸煙、飲酒,以免影響傷口愈合。術(shù)后早期可進(jìn)行適度的活動(dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或?qū)κ中g(shù)部位產(chǎn)生直接沖擊的動(dòng)作。定期觀察傷口及周圍組織的變化,若硬疙瘩伴隨疼痛加劇、范圍擴(kuò)大、皮膚顏色改變或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)。遵循醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查,讓醫(yī)生評(píng)估愈合情況,是確保術(shù)后恢復(fù)順利的關(guān)鍵。
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