急性壞死性腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、血便、發(fā)熱及全身中毒癥狀。該病起病急驟,病情進展迅速,需及時就醫(yī)干預。
腹痛多為突發(fā)性臍周或全腹持續(xù)性劇痛,可伴隨陣發(fā)性加劇。疼痛程度與腸壁壞死范圍相關,嚴重者可出現(xiàn)腹膜刺激征。查體可見腹部壓痛、反跳痛,腸鳴音早期亢進后期減弱。腹痛發(fā)作時常伴有惡心嘔吐,嘔吐物可能含有膽汁或血性液體。
發(fā)病后數(shù)小時內即可出現(xiàn)腹瀉,初期為黃色水樣便,隨后轉為暗紅色或鮮紅色血便,具有特殊腥臭味。便次可達每日十余次,嚴重者可能出現(xiàn)果醬樣大便或純血便。糞便檢查可見大量紅細胞和膿細胞,隱血試驗呈強陽性。
體溫可在38-40℃之間波動,多為稽留熱或弛張熱。發(fā)熱與腸道細菌毒素吸收及全身炎癥反應有關,嚴重者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)。部分嬰幼兒可能出現(xiàn)體溫不升等非典型表現(xiàn)。血常規(guī)檢查常見白細胞計數(shù)顯著升高伴核左移。
患者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、皮膚花斑等循環(huán)障礙表現(xiàn),以及煩躁不安、意識模糊等神經系統(tǒng)癥狀。實驗室檢查可見代謝性酸中毒、電解質紊亂,嚴重者發(fā)生感染性休克。血壓下降、尿量減少提示病情危重。
隨著病情進展,部分患者出現(xiàn)腹脹加重、嘔吐頻繁、肛門停止排氣排便等腸梗阻癥狀。腹部X線平片可見腸管擴張、腸壁增厚及氣液平面。超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)腸壁血流信號減弱或消失,提示腸管壞死。
急性壞死性腸炎患者應絕對禁食并立即住院治療,通過胃腸減壓減少腸管負擔。治療期間需密切監(jiān)測生命體征,記錄出入量,觀察糞便性狀變化?;謴推趹獜牧髻|飲食逐步過渡,選擇低渣、低纖維、易消化的食物如米湯、藕粉等,避免攝入牛奶、豆類等產氣食物。出院后需定期復查腸功能,3-6個月內避免劇烈運動,注意飲食衛(wèi)生以防復發(fā)。
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