過(guò)敏性鼻炎可通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測(cè)、鼻激發(fā)試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)、食物回避試驗(yàn)等方法查找過(guò)敏原。過(guò)敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌、食物等因素引起,明確過(guò)敏原有助于針對(duì)性預(yù)防和治療。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是過(guò)敏性鼻炎最常用的過(guò)敏原檢測(cè)方法之一。將少量疑似過(guò)敏原提取液滴在前臂皮膚上,用點(diǎn)刺針輕輕刺破表皮。15-20分鐘后觀察皮膚反應(yīng),出現(xiàn)紅腫、瘙癢等表現(xiàn)提示可能存在過(guò)敏。該方法操作簡(jiǎn)便、安全性高,可同時(shí)測(cè)試多種過(guò)敏原,但對(duì)皮膚狀況有要求,急性發(fā)作期不宜進(jìn)行。
通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)血清中針對(duì)特定過(guò)敏原的特異性IgE抗體水平。不受皮膚狀況和藥物影響,適用于兒童、皮膚病患者及不能停用抗組胺藥者??蓹z測(cè)吸入性、食物性等各類過(guò)敏原,但費(fèi)用較高且需實(shí)驗(yàn)室支持。常見(jiàn)檢測(cè)項(xiàng)目包括戶塵螨、花粉、貓狗皮屑等特異性IgE。
將疑似過(guò)敏原直接作用于鼻黏膜,觀察是否誘發(fā)打噴嚏、流涕等典型鼻部癥狀。多在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,結(jié)果直觀可靠,可驗(yàn)證皮膚試驗(yàn)或血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果。但存在誘發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥并由專業(yè)人員操作。適用于其他檢測(cè)結(jié)果不明確或需要確診的情況。
主要用于檢測(cè)接觸性過(guò)敏原,如化妝品、香料等引起的過(guò)敏性鼻炎。將過(guò)敏原貼于背部皮膚48小時(shí)后觀察反應(yīng),適用于遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)檢測(cè)。需注意區(qū)分刺激反應(yīng)與過(guò)敏反應(yīng),測(cè)試期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)出汗影響結(jié)果判讀。對(duì)鎳、橡膠等接觸性過(guò)敏原診斷價(jià)值較高。
通過(guò)嚴(yán)格回避可疑食物2-4周觀察癥狀改善情況,再逐步引入以確認(rèn)過(guò)敏原。適用于食物相關(guān)性過(guò)敏性鼻炎的診斷,需配合飲食日記記錄癥狀變化。牛奶、雞蛋、海鮮等是常見(jiàn)食物過(guò)敏原,但該方法耗時(shí)長(zhǎng)且需患者高度配合,可能影響營(yíng)養(yǎng)攝入。
明確過(guò)敏原后,過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)盡量避免接觸已確認(rèn)的過(guò)敏原,保持室內(nèi)清潔減少塵螨積聚,花粉季節(jié)減少外出或佩戴口罩,定期清洗床上用品并使用防螨套。合理使用空氣凈化器,注意寵物毛發(fā)清理。飲食上避免已知過(guò)敏食物,均衡營(yíng)養(yǎng)增強(qiáng)免疫力。癥狀發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧、抗組胺藥等控制癥狀,嚴(yán)重者考慮脫敏治療。定期復(fù)診評(píng)估病情變化,調(diào)整防治方案。
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