膽結(jié)石引起胰腺炎的癥狀主要有上腹劇痛、惡心嘔吐、發(fā)熱黃疸等。膽結(jié)石阻塞膽總管可能導致膽汁反流至胰管,誘發(fā)急性胰腺炎,需及時就醫(yī)處理。
膽源性胰腺炎最典型表現(xiàn)為突發(fā)性上腹持續(xù)劇痛,疼痛可向腰背部放射。由于結(jié)石嵌頓在膽胰管共同開口處,導致胰管壓力增高和胰腺組織水腫。患者常因疼痛蜷縮身體,進食后疼痛加重。需禁食并靜脈注射鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物,同時使用注射用生長抑素抑制胰酶分泌。
約80%患者伴隨頻繁惡心嘔吐,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可含膽汁。胰腺炎癥刺激腹腔神經(jīng)叢及胃腸道蠕動紊亂是主要原因。嘔吐后腹痛無緩解是區(qū)別于胃腸炎的特征。治療需留置胃管減壓,配合注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌。
當合并膽道感染時會出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫可達39℃以上。結(jié)石梗阻導致膽紅素逆流入血可引起皮膚鞏膜黃染,尿色加深如濃茶。血液檢查可見白細胞計數(shù)升高和血清膽紅素超標。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉抗感染,必要時行內(nèi)鏡下鼻膽管引流術(shù)。
胰腺外分泌功能受損會導致脂肪瀉,糞便呈油脂樣伴惡臭。腸麻痹可引起明顯腹脹,聽診腸鳴音減弱。這與胰脂肪酶分泌不足導致食物消化吸收障礙有關(guān)。治療需補充胰酶腸溶膠囊,同時限制脂肪攝入。
重癥胰腺炎可能出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、四肢濕冷等休克癥狀。大量炎性介質(zhì)釋放引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,可導致多器官功能衰竭。需緊急液體復蘇,必要時轉(zhuǎn)入ICU進行連續(xù)性血液凈化治療。
膽結(jié)石誘發(fā)胰腺炎患者應(yīng)絕對禁食直至癥狀緩解,恢復期選擇低脂流質(zhì)飲食如米湯、藕粉等。日常需避免暴飲暴食和高膽固醇食物,定期復查腹部超聲監(jiān)測結(jié)石情況。若反復發(fā)作膽源性胰腺炎,建議擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)根治病因。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或黃疸加深時須立即返院就診。
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