早泄可通過心理行為治療、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式改善。早泄通常由心理因素、陰莖敏感度過高、前列腺炎、甲狀腺功能異常、遺傳因素等原因引起。
心理行為治療是早泄的基礎干預方式,適用于心理壓力或性經(jīng)驗不足導致的早泄。通過性教育緩解焦慮,配合停-動法或擠壓法訓練控制射精。伴侶共同參與治療有助于建立信任關系,重復進行行為訓練可逐步延長射精潛伏期。嚴重心理障礙者可結合心理咨詢。
利多卡因乳膏、丙胺卡因噴霧等局部麻醉藥物能降低陰莖頭敏感度。性行為前20分鐘涂抹于冠狀溝處,需使用避孕套避免伴侶黏膜麻醉。該方式可能影響勃起硬度,長期使用可能導致皮膚過敏。適用于單純陰莖敏感度過高且無藥物過敏史者。
達泊西汀片、舍曲林片等5-羥色胺再攝取抑制劑可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì),需按需服用或規(guī)律用藥。帕羅西汀片等抗抑郁藥物需持續(xù)使用2周見效。藥物可能引發(fā)頭暈、惡心等副作用,嚴重心血管疾病患者禁用。建議在醫(yī)生指導下選擇藥物并定期評估療效。
腎氣不固型可選用金匱腎氣丸配合針灸關元穴,肝郁氣滯型適用逍遙散加減。需連續(xù)調(diào)理1個月經(jīng)周期以上,期間忌食生冷辛辣。中藥與行為治療聯(lián)合效果更佳,但起效較慢。陰虛火旺者慎用溫補類藥物,避免加重癥狀。
選擇性陰莖背神經(jīng)阻斷術適用于其他治療無效的嚴重早泄,通過部分切斷敏感神經(jīng)延長射精時間。術后可能發(fā)生陰莖麻木、勃起功能障礙等并發(fā)癥。包皮過長者可同期行包皮環(huán)切術。手術存在不可逆性,需嚴格評估適應癥,術后需配合康復訓練。
早泄患者應保持規(guī)律性生活頻率,避免過度自慰。日??蛇M行凱格爾運動增強盆底肌控制力,飲食適當補充鋅元素和維生素E。避免穿緊身內(nèi)褲減少摩擦刺激,性行為前充分前戲有助于緩解緊張情緒。若癥狀持續(xù)超過3個月或伴隨排尿異常,需及時到男科或泌尿外科就診排查器質(zhì)性疾病。
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