判斷孩子胳膊是否骨折需觀察腫脹變形、異?;顒印⒐遣烈舻鹊湫腕w征,結(jié)合外傷史和影像學(xué)檢查確認(rèn)。兒童骨折常見于橈骨遠(yuǎn)端、尺骨鷹嘴等部位,需與扭傷、脫臼鑒別。
骨折部位會出現(xiàn)明顯腫脹,皮膚可能發(fā)紅或淤青。與健側(cè)肢體對比可發(fā)現(xiàn)異常凸起或凹陷變形,如橈骨遠(yuǎn)端骨折可見餐叉樣畸形。家長需立即用硬紙板或書本臨時固定患肢,避免移動加重?fù)p傷。
非關(guān)節(jié)處出現(xiàn)異?;顒邮枪钦厶卣餍员憩F(xiàn)。如肘關(guān)節(jié)上方出現(xiàn)橫向擺動可能提示肱骨髁上骨折。測試時家長需輕柔托住患肢近遠(yuǎn)端,若孩子哭鬧抗拒應(yīng)立即停止檢查。
輕微移動患肢時聽到骨摩擦音可確診骨折,但非必要情況下禁止故意測試。該體征多見于完全性骨折,青枝骨折可能僅表現(xiàn)為骨膜撕裂的輕微響聲。
孩子拒絕使用患肢且保護(hù)性姿勢明顯,如前臂骨折時常用健側(cè)手托扶患肢。嬰幼兒表現(xiàn)為持續(xù)哭鬧、患肢不敢承重。需注意與臂叢神經(jīng)損傷導(dǎo)致的肌無力鑒別。
X線片是確診金標(biāo)準(zhǔn),需拍攝正側(cè)位片。部分隱匿性骨折需CT三維重建,骨骨骺損傷需MRI檢查。家長需配合醫(yī)生固定孩子體位,必要時使用鎮(zhèn)靜劑避免移動偽影。
發(fā)現(xiàn)可疑骨折后,家長應(yīng)用圍巾或三角巾懸吊固定患肢,冰敷緩解腫脹,避免喂食以防需要手術(shù)麻醉。及時送醫(yī)完善檢查,普通骨折愈合需3-6周,期間定期復(fù)查確保對位良好?;謴?fù)期可補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆腐,在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行握力球等康復(fù)訓(xùn)練。
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