乙肝大三陽發(fā)作時(shí)通常會(huì)出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適、黃疸、腹脹等癥狀。乙肝大三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗原和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性，提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。癥狀嚴(yán)重程度與肝功能損傷程度相關(guān)，可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深、肝掌、蜘蛛痣等體征。

1、乏力

乙肝病毒活躍復(fù)制會(huì)消耗大量能量，同時(shí)肝臟代謝功能受損導(dǎo)致機(jī)體能量供應(yīng)不足?；颊叱１憩F(xiàn)為持續(xù)疲倦感，輕微活動(dòng)即感勞累，休息后難以緩解。這種乏力與普通疲勞不同，往往伴隨其他肝功能異常表現(xiàn)。建議患者避免過度勞累，保證充足睡眠，必要時(shí)可進(jìn)行肝功能檢查評(píng)估病情。

2、食欲減退

肝臟分泌膽汁功能受影響會(huì)導(dǎo)致消化能力下降，患者出現(xiàn)明顯厭油、惡心癥狀，見到油膩食物會(huì)產(chǎn)生不適感。長期食欲不振可能導(dǎo)致體重下降和營養(yǎng)不良?？蓢L試少食多餐，選擇清淡易消化食物，若癥狀持續(xù)超過1周應(yīng)就醫(yī)檢查轉(zhuǎn)氨酶水平。

3、肝區(qū)不適

肝臟炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致肝包膜受牽拉，表現(xiàn)為右上腹隱痛或脹痛，在勞累后可能加重。部分患者可觸及肝臟腫大，伴有觸痛感。疼痛通常為持續(xù)性，與飲食關(guān)系不明顯。出現(xiàn)明顯肝區(qū)疼痛時(shí)需警惕肝炎急性發(fā)作，建議及時(shí)進(jìn)行超聲檢查和肝功能檢測。

4、黃疸

膽紅素代謝障礙會(huì)造成皮膚、鞏膜黃染，尿液呈濃茶色，糞便顏色變淺。黃疸出現(xiàn)往往提示肝細(xì)胞損傷較重，可能伴隨皮膚瘙癢癥狀。血清總膽紅素值超過34.2μmol/L時(shí)肉眼可見黃疸，需立即就醫(yī)評(píng)估是否需要住院治療。

5、腹脹

門靜脈高壓和低蛋白血癥可能導(dǎo)致腹腔積液，表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性。腸道功能紊亂也會(huì)產(chǎn)生腹脹感，尤其在進(jìn)食后加重。輕度腹脹可通過限制鈉鹽攝入緩解，中大量腹水需要利尿劑治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行腹腔穿刺放液。

乙肝大三陽患者應(yīng)注意定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)和病毒載量，避免飲酒和濫用藥物。飲食以高蛋白、高維生素、適量碳水化合物為主，可選擇雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等食物。保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到感染科或肝病科就診，遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療，常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。疫苗接種者需檢查抗體水平，密切接觸者應(yīng)做好防護(hù)措施。