腹腔鏡手術(shù)后最易發(fā)生粘連的時(shí)間是術(shù)后5-14天。
腹腔鏡手術(shù)后粘連形成的高風(fēng)險(xiǎn)期主要集中在術(shù)后第二周。手術(shù)過(guò)程中對(duì)腹膜和器官的機(jī)械性刺激、電凝止血等操作會(huì)造成組織損傷,機(jī)體啟動(dòng)修復(fù)機(jī)制,纖維蛋白沉積并機(jī)化,逐漸形成粘連組織。術(shù)后早期活動(dòng)減少、炎癥反應(yīng)持續(xù)存在也會(huì)促進(jìn)這一過(guò)程。患者可能感到腹部隱痛或牽拉感,但多數(shù)粘連在此時(shí)尚未引起嚴(yán)重并發(fā)癥。早期下床活動(dòng)有助于胃腸功能恢復(fù)并減少粘連概率,適當(dāng)使用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠可在手術(shù)結(jié)束時(shí)涂抹于創(chuàng)面,降低纖維蛋白附著。飲食上應(yīng)從流質(zhì)逐步過(guò)渡到半流質(zhì),避免進(jìn)食易產(chǎn)氣食物如豆類和碳酸飲料,減少腹脹對(duì)創(chuàng)面的張力刺激。保持傷口清潔干燥,觀察有無(wú)滲液或紅腫,按醫(yī)囑復(fù)查隨訪。
腹腔鏡術(shù)后須注意循序漸進(jìn)恢復(fù)日?;顒?dòng),避免突然增加腹壓的重體力勞動(dòng)。飲食宜清淡易消化,保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞肉攝入幫助組織修復(fù),多吃富含維生素C的新鮮蔬菜水果促進(jìn)傷口愈合。術(shù)后一月內(nèi)禁止盆浴和游泳,防止感染引發(fā)更嚴(yán)重粘連。如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便習(xí)慣改變應(yīng)及時(shí)返院檢查,通過(guò)超聲或CT評(píng)估粘連情況。長(zhǎng)期來(lái)看定期隨訪和健康生活方式對(duì)預(yù)防粘連相關(guān)腸梗阻至關(guān)重要。
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