直腸惡性腫瘤切除后是否需要化療需根據(jù)術(shù)后病理分期決定。早期腫瘤未轉(zhuǎn)移時通常無須化療,中晚期存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或高危因素時需輔助化療。
腫瘤局限于腸壁且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于Ⅰ期,術(shù)后定期復查即可。此時化療無法提高生存率,反而可能增加副作用風險。若腫瘤侵犯腸壁全層或存在1-3枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移屬于Ⅱ-Ⅲ期,需采用奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等方案進行輔助化療。這類化療能清除潛在微轉(zhuǎn)移灶,降低復發(fā)概率。對于存在脈管侵犯、神經(jīng)侵犯等高危因素的Ⅱ期患者,也建議考慮化療。
遠處轉(zhuǎn)移的Ⅳ期患者需以全身化療為主,常用FOLFOX或FOLFIRI方案控制病情。部分轉(zhuǎn)移灶可切除者,可能在轉(zhuǎn)化化療后獲得手術(shù)機會。特殊情況下如高齡、體質(zhì)差或合并嚴重基礎疾病,需評估化療耐受性后調(diào)整方案。
術(shù)后應保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補充維生素D和鈣劑。避免久坐壓迫會陰部,每日進行提肛運動促進盆底功能恢復。定期監(jiān)測血常規(guī)和腫瘤標志物,出現(xiàn)腹瀉、手足綜合征等化療副作用時及時就醫(yī)處理。
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