絕經(jīng)后功血必須引起重視,可能與子宮內(nèi)膜病變、激素水平紊亂、生殖系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān),需及時(shí)排查惡性病變風(fēng)險(xiǎn)。
絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜失去周期性脫落,異常增厚可能發(fā)展為不典型增生甚至子宮內(nèi)膜癌。常見癥狀為不規(guī)則陰道出血,伴隨下腹隱痛。需通過診刮術(shù)或?qū)m腔鏡檢查確診,治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或醋酸甲羥孕酮片等藥物控制內(nèi)膜增生。
卵巢功能衰退后雌激素波動(dòng)可能刺激內(nèi)膜增生出血,長期單一雌激素刺激會(huì)增加癌變概率。可能伴隨潮熱、骨質(zhì)疏松等癥狀。建議完善性激素六項(xiàng)檢查,必要時(shí)采用雌孕激素聯(lián)合替代治療。
子宮肌瘤、宮頸癌、卵巢腫瘤等占位性病變均可導(dǎo)致異常出血。可能伴隨消瘦、盆腔包塊等癥狀。需通過超聲、腫瘤標(biāo)志物及病理活檢明確診斷,根據(jù)病情選擇子宮切除術(shù)或腫瘤減滅術(shù)。
年齡增長伴隨的凝血因子減少或抗凝藥物使用可能導(dǎo)致出血傾向。常見皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)。需檢測(cè)凝血四項(xiàng),調(diào)整抗凝方案時(shí)可考慮氨甲環(huán)酸片等止血藥物。
老年性陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等感染可引發(fā)出血,多伴隨分泌物異味、外陰瘙癢。確診需進(jìn)行白帶常規(guī)和細(xì)菌培養(yǎng),治療可選用甲硝唑陰道泡騰片或左氧氟沙星膠囊。
絕經(jīng)后女性出現(xiàn)陰道出血應(yīng)立即就醫(yī),避免自行服用止血藥物掩蓋病情。日常需保持外陰清潔干燥,每年進(jìn)行婦科檢查和宮頸癌篩查,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病,適度補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松,發(fā)現(xiàn)異常出血及時(shí)進(jìn)行超聲和病理檢查以排除惡性病變。
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