前列腺是男性特有的生殖腺器官,位于膀胱下方并包繞尿道起始部,后方緊貼直腸前壁,可通過(guò)直腸指檢觸及。
前列腺呈栗子形,上端寬大與膀胱頸相接,下端尖細(xì)抵泌尿生殖膈,前方為恥骨聯(lián)合,后方借直腸膀胱隔與直腸相鄰。成年男性前列腺橫徑約4厘米,垂直徑約3厘米,前后徑約2厘米,其位置會(huì)隨膀胱充盈程度發(fā)生輕微移動(dòng)。前列腺中央有尿道貫穿,射精管也從后上方斜穿進(jìn)入精阜開(kāi)口于尿道。
在體表投影上,前列腺位于會(huì)陰部深方,約在恥骨聯(lián)合下緣后方2-3厘米處。臨床進(jìn)行直腸指檢時(shí),醫(yī)生戴手套涂抹潤(rùn)滑劑后,將食指伸入肛門約5-7厘米即可觸及前列腺后表面,正常前列腺觸感柔韌、表面光滑,中間存在縱行淺溝稱為前列腺溝。
前列腺與周圍器官形成緊密的解剖聯(lián)系:上方與膀胱頸肌肉纖維連續(xù),共同構(gòu)成尿道內(nèi)括約?。磺巴鈧?cè)被恥骨前列腺韌帶固定于恥骨后方;底部與精囊腺和輸精管壺腹相鄰,共同組成精阜結(jié)構(gòu);后方與直腸前壁僅隔一層疏松結(jié)締組織,這使得經(jīng)直腸超聲檢查成為可能。
傳統(tǒng)解剖學(xué)將前列腺分為五葉:前葉、中葉、后葉及兩側(cè)葉。現(xiàn)代按功能分區(qū)更常用的是帶區(qū)劃分法,包括外周帶、中央帶、移行帶和尿道周圍區(qū)。其中移行帶是良性前列腺增生好發(fā)區(qū)域,外周帶則是前列腺癌最常發(fā)生的部位,這種分區(qū)對(duì)臨床診療具有重要指導(dǎo)意義。
前列腺血供主要來(lái)自膀胱下動(dòng)脈的分支前列腺動(dòng)脈,靜脈回流至前列腺靜脈叢后匯入髂內(nèi)靜脈。神經(jīng)支配包含交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)纖維,其中交感神經(jīng)興奮可導(dǎo)致前列腺平滑肌收縮引發(fā)排尿困難。豐富的神經(jīng)末梢分布也使前列腺成為性敏感區(qū)域之一。
建議男性40歲后定期進(jìn)行前列腺特異性抗原檢查和直腸指診,日常應(yīng)避免久坐、過(guò)量飲酒及辛辣飲食,保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善前列腺血液循環(huán)。出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難或會(huì)陰部脹痛等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到泌尿外科就診排查前列腺疾病。
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