尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,皮損通常表現(xiàn)為會(huì)陰部或肛周出現(xiàn)粉紅色或灰白色菜花狀、乳頭狀贅生物,表面粗糙易出血,可能伴有瘙癢或異物感。
早期皮損為針尖至米粒大小的淡紅色丘疹,質(zhì)地柔軟,多呈單個(gè)或散在分布。男性常見(jiàn)于冠狀溝、包皮系帶,女性多見(jiàn)于陰道口、小陰唇內(nèi)側(cè)。部分患者可能出現(xiàn)輕微瘙癢或灼熱感,但約半數(shù)感染者無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。
疣體逐漸增大至綠豆或黃豆大小,表面呈現(xiàn)特征性菜花樣凹凸不平,基底較寬或有蒂。顏色可從粉紅發(fā)展為灰白或棕褐色,摩擦后易糜爛出血。妊娠期患者疣體可能快速增大,阻塞產(chǎn)道時(shí)需考慮剖宮產(chǎn)。
免疫功能低下者可能出現(xiàn)疣體融合成片,形成直徑超過(guò)3厘米的巨大型腫塊。此類皮損浸潤(rùn)較深,表面可有膿性分泌物伴惡臭,需與鱗狀細(xì)胞癌進(jìn)行病理鑒別。艾滋病患者更易出現(xiàn)復(fù)發(fā)和快速進(jìn)展。
口腔或咽喉部疣體多呈絨毛狀突起,常見(jiàn)于口交感染者。尿道內(nèi)疣體可能導(dǎo)致尿流分叉或排尿困難。肛管內(nèi)疣體需通過(guò)肛門鏡檢查發(fā)現(xiàn),可能引起排便疼痛或出血。
醋酸白試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)肉眼不可見(jiàn)的亞臨床皮損,表現(xiàn)為邊界清晰的白色斑片。此類感染仍具有傳染性,是疾病復(fù)發(fā)的重要原因。潛伏期通常為3周至8個(gè)月,平均3個(gè)月。
確診需通過(guò)醋酸白試驗(yàn)或病理活檢,禁止自行摳抓疣體。治療期間應(yīng)避免性生活,保持患處清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)衣。配偶及性伴侶需同步檢查,日常接觸物品需單獨(dú)消毒。接種HPV疫苗可預(yù)防相關(guān)型別感染,但無(wú)法治療現(xiàn)有皮損。
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