大便出血建議就診消化內(nèi)科或肛腸科,可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。
消化內(nèi)科主要診治胃腸疾病引起的便血,如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病,常伴隨腹痛、腹瀉癥狀;腸息肉或早期結(jié)直腸癌也可能表現(xiàn)為無(wú)痛性便血,需腸鏡檢查明確。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情開具美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,或建議內(nèi)鏡下治療。
肛腸科針對(duì)肛門直腸病變導(dǎo)致的便血,如痔瘡出血多為鮮紅色血附于糞便表面,伴有肛門腫物脫出;肛裂則伴隨排便時(shí)刀割樣疼痛。醫(yī)生可能開具馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等外用藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)切除。
若便血量較大且出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克表現(xiàn),或既往有肝硬化病史者排出柏油樣便,需立即急診科就診排除消化道大出血。急診醫(yī)生會(huì)快速補(bǔ)液并安排胃鏡、血管造影等檢查止血。
當(dāng)腸鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤、腸梗阻等需手術(shù)干預(yù)的病變時(shí),會(huì)轉(zhuǎn)診至普外科。如結(jié)直腸癌根治術(shù)、腸息肉切除術(shù)等,術(shù)后需配合放化療等綜合治療。
確診惡性腫瘤如晚期結(jié)腸癌伴轉(zhuǎn)移時(shí),需腫瘤科制定化療方案,常用奧沙利鉑注射液、卡培他濱片等藥物控制病情進(jìn)展。
日常需保持膳食纖維攝入,每日飲水超過(guò)1500毫升避免便秘;忌辛辣刺激食物及飲酒;便后溫水坐浴可緩解肛門不適;定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查,40歲以上建議每5年做一次腸鏡檢查。若便血反復(fù)發(fā)作或伴隨體重下降、排便習(xí)慣改變,須及時(shí)??凭驮\。
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