血小板低可通過調(diào)整飲食、避免外傷、藥物治療、輸注血小板、手術(shù)治療等方式改善。血小板減少可能與免疫異常、感染、藥物副作用、骨髓疾病、脾功能亢進(jìn)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等癥狀。
適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物有助于促進(jìn)血小板生成,如瘦肉、動物肝臟、蛋黃等。避免食用可能抑制血小板功能的食物,如大蒜、生姜、洋蔥等。日??蛇m量補(bǔ)充紅棗、花生衣等傳統(tǒng)食療食材,但需注意食物無法替代醫(yī)療干預(yù)。
減少劇烈運(yùn)動和外傷風(fēng)險,使用軟毛牙刷避免牙齦出血,避免摳鼻等動作。出現(xiàn)皮膚瘀斑時可局部冷敷止血,嚴(yán)重出血時需立即壓迫止血并就醫(yī)。兒童患者家長需特別注意看護(hù),避免跌倒碰撞。
免疫性血小板減少可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等調(diào)節(jié)免疫。促血小板生成藥物如艾曲泊帕乙醇胺片適用于特定類型患者。感染導(dǎo)致的血小板減少需針對原發(fā)病使用阿莫西林膠囊等抗感染藥物,嚴(yán)禁自行用藥。
血小板計(jì)數(shù)低于20×10?/L或伴有活動性出血時,需緊急輸注血小板懸液。反復(fù)輸注可能產(chǎn)生抗體,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。輸注后需監(jiān)測血小板計(jì)數(shù)變化及出血傾向改善情況。
難治性免疫性血小板減少癥可考慮脾切除術(shù),骨髓疾病導(dǎo)致的血小板減少可能需造血干細(xì)胞移植。手術(shù)前需全面評估適應(yīng)證與風(fēng)險,術(shù)后需預(yù)防感染和血栓形成。
血小板低患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。日常注意觀察皮膚黏膜出血情況,女性患者月經(jīng)期需記錄出血量。避免使用阿司匹林腸溶片等影響血小板功能的藥物,定期復(fù)查血常規(guī)。若出現(xiàn)頭痛嘔吐、視物模糊等顱內(nèi)出血征兆,或嘔血、黑便等消化道出血表現(xiàn),須立即急診救治。長期血小板減少者建議血液科專科隨訪,根據(jù)病因制定個體化治療方案。
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