食管狹窄可能由食管損傷、食管腫瘤、食管動力障礙、食管炎癥、先天發(fā)育異常等原因引起，可通過藥物治療、內(nèi)鏡下治療、食管擴(kuò)張術(shù)、食管支架置入術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。

一、食管損傷

食管損傷是導(dǎo)致食管狹窄的常見原因之一。物理性損傷包括誤吞尖銳異物或堅(jiān)硬食物劃傷食管內(nèi)壁，化學(xué)性損傷則多為誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性液體，導(dǎo)致食管黏膜發(fā)生灼傷、壞死。損傷愈合過程中，局部組織會形成瘢痕，瘢痕攣縮即可導(dǎo)致食管管腔變窄。這種情況通常表現(xiàn)為吞咽困難、吞咽疼痛、胸骨后不適等癥狀。治療上，對于輕微的損傷，可通過禁食、使用黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等進(jìn)行保守治療；對于嚴(yán)重的瘢痕性狹窄，則需要進(jìn)行食管擴(kuò)張或手術(shù)治療。

二、食管腫瘤

食管腫瘤是引起食管狹窄的重要病理因素。腫瘤可分為良性腫瘤與惡性腫瘤，其中食管癌是最常見的惡性腫瘤。腫瘤組織在食管壁內(nèi)生長，會占據(jù)管腔空間，直接導(dǎo)致管腔狹窄。食管腫瘤通常表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的吞咽困難，早期可能僅為吞咽固體食物有哽噎感，后期可能連流質(zhì)食物也難以咽下，并可能伴有體重下降、胸骨后疼痛等癥狀。食管腫瘤的治療方式取決于腫瘤的性質(zhì)與分期，可能包括手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療以及使用靶向藥物如注射用曲妥珠單抗等綜合治療手段。

三、食管動力障礙

食管動力障礙是指食管肌肉收縮和舒張功能異常，導(dǎo)致食物推送不暢，并非器質(zhì)性管腔變窄，但功能上表現(xiàn)為狹窄。賁門失弛緩癥是典型代表，其病因尚不完全明確，可能與神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)?；颊呤彻芟吕s肌無法正常松弛，導(dǎo)致食物和液體在食管內(nèi)積聚，引起食管擴(kuò)張和食物反流。主要癥狀為吞咽困難、食物反流、胸痛等。治療目的在于降低食管下括約肌壓力，改善排空。方法包括口服鈣通道阻滯劑如硝苯地平片、肉毒桿菌毒素局部注射、球囊擴(kuò)張術(shù)以及外科肌層切開術(shù)等。

四、食管炎癥

長期、慢性的食管炎癥是導(dǎo)致食管狹窄的常見基礎(chǔ)。反流性食管炎是最主要的原因，胃酸和胃內(nèi)容物反流至食管，持續(xù)刺激和損傷食管黏膜，引發(fā)炎癥、糜爛甚至潰瘍。炎癥反復(fù)發(fā)作、修復(fù)，最終可導(dǎo)致纖維組織增生和瘢痕形成，引起食管管腔狹窄。患者常有燒心、反酸、胸骨后灼痛等典型癥狀。治療以控制胃酸、促進(jìn)黏膜愈合為主，常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、H2受體拮抗劑如法莫替丁片，并配合促胃腸動力藥如多潘立酮片。對于已形成的狹窄，則需進(jìn)行內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。

五、先天發(fā)育異常

先天發(fā)育異常是指在胎兒時期食管發(fā)育不全所導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)性問題。食管閉鎖是最嚴(yán)重的類型，患兒出生后即無法進(jìn)食。食管環(huán)或食管蹼則是在食管腔內(nèi)形成的薄膜狀或環(huán)狀隔膜，導(dǎo)致局部管腔先天性狹窄。這類疾病通常在嬰幼兒期即出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為喂奶困難、進(jìn)食后嘔吐、嗆咳、生長發(fā)育遲緩等。診斷主要依靠食管造影或內(nèi)鏡檢查。治療以手術(shù)矯正為主，需要根據(jù)畸形的具體類型和嚴(yán)重程度，選擇食管吻合術(shù)、隔膜切除術(shù)等外科手術(shù)方式進(jìn)行治療，以重建或擴(kuò)大食管的通暢性。

食管狹窄的日常管理需格外注意飲食調(diào)整，應(yīng)選擇細(xì)軟、易消化的食物，如粥、爛面條、蒸蛋羹等，避免攝入粗糙、堅(jiān)硬、過燙或刺激性強(qiáng)的食物，進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽。反流性食管炎患者餐后不宜立即平臥，睡覺時可適當(dāng)抬高床頭。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、緊張等不良情緒，因情緒波動可能影響食管動力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，尤其是進(jìn)行過擴(kuò)張或支架置入治療的患者，需定期隨訪以評估療效和預(yù)防再狹窄。若出現(xiàn)吞咽困難進(jìn)行性加重、無法進(jìn)食進(jìn)水、體重明顯下降等情況，須立即就醫(yī)。