破腹產(chǎn)通常是指剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)后通??梢陨谌ィ枰獫M足一定條件并接受嚴(yán)格評估。
剖宮產(chǎn)后再次妊娠時(shí),子宮切口的愈合情況是首要評估指標(biāo)。若前次手術(shù)為子宮下段橫切口,且術(shù)后無感染、切口愈合良好,超聲檢查顯示子宮切口處肌層厚度大于三毫米,瘢痕愈合完整無憩室形成,通常具備再次妊娠的基礎(chǔ)條件。產(chǎn)婦年齡低于三十五歲、兩次分娩間隔超過十八個(gè)月、無妊娠期高血壓或糖尿病等合并癥時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對可控。孕前需完成全面體檢,包括婦科超聲、甲狀腺功能及糖代謝檢測,確保機(jī)體處于適宜妊娠狀態(tài)。
若既往剖宮產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)切口感染、子宮憩室或內(nèi)膜異位癥,再次妊娠可能面臨較高風(fēng)險(xiǎn)。多次剖宮產(chǎn)史可能增加胎盤植入概率,若超聲提示胎盤覆蓋原手術(shù)瘢痕,需高度警惕兇險(xiǎn)性前置胎盤。子宮瘢痕處肌層厚度不足兩毫米時(shí),妊娠中晚期子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。既往手術(shù)導(dǎo)致盆腔粘連嚴(yán)重者,可能影響胎兒體位并增加術(shù)中出血概率。
計(jì)劃第三次剖宮產(chǎn)前應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科評估,通過磁共振成像精確判斷胎盤與瘢痕關(guān)系,必要時(shí)提前規(guī)劃手術(shù)方案。孕期內(nèi)需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù),定期監(jiān)測子宮下段肌層變化,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后應(yīng)關(guān)注切口愈合與惡露排出情況,按醫(yī)囑進(jìn)行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練,降低遠(yuǎn)期盆腔器官脫垂風(fēng)險(xiǎn)。
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