昏迷患者咬舌頭需立即采取防止舌后墜和牙齒咬合的措施,可通過側(cè)臥體位、使用壓舌板或牙墊保護(hù)舌頭,并及時(shí)就醫(yī)。昏迷患者咬舌頭可能與癲癇發(fā)作、腦卒中、低血糖等因素有關(guān),需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評估處理。
昏迷患者出現(xiàn)咬舌行為時(shí),首要措施是防止舌后墜阻塞氣道。將患者調(diào)整為側(cè)臥位有助于減少舌根后墜風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)避免強(qiáng)行撬開患者口腔導(dǎo)致二次傷害。若現(xiàn)場有醫(yī)療設(shè)備,可選用一次性壓舌板或?qū)S醚缐|置于磨牙間隔離牙齒與舌頭。壓舌板需平行于舌面放置,避免刺激咽部引發(fā)嘔吐反射。對于持續(xù)抽搐的患者,不可用手指或硬物伸入口腔,防止操作者被咬傷或患者牙齒脫落誤吸。記錄咬舌發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)長及伴隨癥狀如肢體抽搐、瞳孔變化等,為后續(xù)醫(yī)療診斷提供依據(jù)。
部分昏迷狀態(tài)下咬舌可能伴隨局部舌體腫脹或出血。腫脹的舌頭可能進(jìn)一步加重氣道通暢度下降,需密切觀察呼吸頻率和血氧飽和度。少量出血可用紗布輕壓止血,大量出血或持續(xù)滲血需警惕血管損傷。昏迷伴咬舌患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)持續(xù)保持氣道開放體位,避免頸部過度屈曲或伸展。醫(yī)療處置包括靜脈通路建立、血糖檢測、影像學(xué)檢查排除顱內(nèi)病變,必要時(shí)行氣管插管保護(hù)氣道。原發(fā)病治療如抗癲癇藥物、降顱壓措施等需同步實(shí)施。
昏迷患者日常護(hù)理需注意移除口腔假牙等異物,床旁備好吸痰設(shè)備。對于有癲癇病史者,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)發(fā)作時(shí)的體位管理和保護(hù)性約束帶使用方法。定期進(jìn)行口腔檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)牙齒缺損或舌體創(chuàng)傷。營養(yǎng)支持可選擇鼻飼流質(zhì)飲食,避免經(jīng)口喂食引發(fā)誤吸??祻?fù)期患者需進(jìn)行吞咽功能評估,逐步過渡到正常飲食。長期臥床者每日進(jìn)行口腔清潔,使用生理鹽水或?qū)S檬谝簻p少感染風(fēng)險(xiǎn)。
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