服用避孕藥后懷孕可能與藥物使用不當(dāng)、藥物失效、個(gè)體差異等因素有關(guān)。避孕藥主要通過(guò)抑制排卵、改變宮頸黏液性狀、干擾子宮內(nèi)膜環(huán)境等方式避孕,但無(wú)法達(dá)到百分之百避孕效果。
漏服、延遲服用或服藥后短時(shí)間內(nèi)嘔吐腹瀉可能導(dǎo)致藥物濃度不足。短效避孕藥需連續(xù)服用21天,若漏服超過(guò)12小時(shí)可能影響藥效。緊急避孕藥需在無(wú)保護(hù)性行為后72小時(shí)內(nèi)服用,超過(guò)時(shí)限或重復(fù)無(wú)保護(hù)性行為均會(huì)導(dǎo)致避孕失敗。出現(xiàn)上述情況時(shí)建議完善血HCG檢查確認(rèn)妊娠,并根據(jù)醫(yī)生評(píng)估選擇繼續(xù)妊娠或終止妊娠。
同時(shí)服用利福平、苯妥英鈉等肝藥酶誘導(dǎo)劑會(huì)加速避孕藥代謝。抗生素如氨芐西林膠囊、頭孢克洛顆??赡芨蓴_腸道菌群影響藥物吸收。圣約翰草提取物片等中成藥也會(huì)降低藥效。使用這些藥物期間需采取避孕套等額外避孕措施,發(fā)現(xiàn)月經(jīng)延遲時(shí)應(yīng)及時(shí)檢測(cè)是否妊娠。
高溫潮濕環(huán)境會(huì)導(dǎo)致藥物成分降解,如將避孕藥放置在浴室或車(chē)窗前擋風(fēng)玻璃下。受潮變形的藥片可能出現(xiàn)糖衣開(kāi)裂、顏色改變等現(xiàn)象。正確儲(chǔ)存應(yīng)置于25℃以下干燥環(huán)境,發(fā)現(xiàn)藥物性狀異常需更換新包裝。
緊急避孕藥對(duì)排卵前48小時(shí)內(nèi)的性行為效果較好,若已發(fā)生排卵則避孕失敗率增高。月經(jīng)周期不規(guī)律者更易出現(xiàn)計(jì)算偏差,建議通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)定或排卵試紙輔助判斷。使用左炔諾孕酮片后仍懷孕者需排除宮外孕可能。
肥胖人群藥物分布容積增大可能導(dǎo)致血藥濃度不足,體重超過(guò)70公斤者緊急避孕失敗率增高。胃腸功能紊亂患者對(duì)屈螺酮炔雌醇片等復(fù)合制劑吸收率下降。存在這些情況時(shí)可考慮改用宮內(nèi)節(jié)育器或避孕針等長(zhǎng)效措施。
確認(rèn)妊娠后應(yīng)停用所有避孕藥物,避免激素對(duì)胎兒影響。建議孕6-8周進(jìn)行超聲檢查排除異位妊娠,孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。流產(chǎn)后需間隔3-6個(gè)月再考慮懷孕,期間可選用避孕套等非激素避孕方式。日常應(yīng)注意記錄服藥時(shí)間,避免與影響藥效的藥物同服,儲(chǔ)存藥物時(shí)注意防潮避光。
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