視網(wǎng)膜血管破裂是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量及并發(fā)癥判斷。少量出血可能自行吸收,大量出血或合并視網(wǎng)膜脫離、青光眼等并發(fā)癥時(shí)可能嚴(yán)重影響視力。
視網(wǎng)膜血管破裂后,若出血量較少且局限于視網(wǎng)膜表層,通常表現(xiàn)為眼前飛蚊癥或短暫視物模糊,血液可逐漸被吸收,視力恢復(fù)較好。這種情況多見(jiàn)于高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诨蜉p微眼外傷,需控制原發(fā)病并定期復(fù)查眼底。
當(dāng)出血量較大或突破玻璃體膜進(jìn)入玻璃體腔時(shí),可能引發(fā)玻璃體積血,導(dǎo)致突發(fā)性視力下降甚至失明。若出血長(zhǎng)期不吸收可能誘發(fā)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變,牽拉視網(wǎng)膜造成脫離。合并新生血管性青光眼時(shí),眼壓急劇升高會(huì)加劇視神經(jīng)損傷。此類情況常見(jiàn)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病增殖期視網(wǎng)膜病變或嚴(yán)重眼外傷,需緊急行玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合激光治療。
視網(wǎng)膜血管破裂患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng),防止血壓波動(dòng)加重出血。保持血糖、血壓穩(wěn)定,每日監(jiān)測(cè)視力變化,出現(xiàn)閃光感、視野缺損等癥狀立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充維生素C和花青素,如藍(lán)莓、紫甘藍(lán)等深色蔬果,有助于微血管保護(hù)。術(shù)后遵醫(yī)囑保持特定體位,定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描和眼底熒光造影,評(píng)估視網(wǎng)膜恢復(fù)情況。
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