酒精肝的后果是否嚴(yán)重需根據(jù)病情階段判斷,早期酒精肝及時(shí)干預(yù)可逆轉(zhuǎn),進(jìn)展至肝硬化或肝衰竭則可能危及生命。酒精肝的后果主要有肝功能異常、脂肪肝、酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化等。
長(zhǎng)期飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、膽紅素代謝紊亂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀。此時(shí)戒酒并補(bǔ)充維生素B族、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物有助于恢復(fù)。
酒精代謝產(chǎn)物抑制脂肪分解,使甘油三酯在肝內(nèi)堆積形成脂肪肝。超聲檢查顯示肝臟回聲增強(qiáng),可能出現(xiàn)右上腹隱痛。需嚴(yán)格戒酒,控制飲食熱量,必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿膠囊調(diào)節(jié)脂代謝。
大量飲酒后可能出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等急性炎癥表現(xiàn),實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞和轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。輕癥可用美他多辛片促進(jìn)酒精代謝,重癥需住院使用注射用還原型谷胱甘肽進(jìn)行靜脈治療。
持續(xù)肝損傷激活星狀細(xì)胞,導(dǎo)致膠原沉積形成纖維間隔。肝彈性檢測(cè)顯示硬度值升高,可能出現(xiàn)門(mén)靜脈高壓早期表現(xiàn)。除戒酒外,可聯(lián)合安絡(luò)化纖丸抗纖維化,定期監(jiān)測(cè)肝臟影像學(xué)變化。
終末期肝臟結(jié)構(gòu)被假小葉取代,伴隨腹水、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。Child-Pugh評(píng)分可評(píng)估預(yù)后,必要時(shí)需肝移植。此階段需限制蛋白質(zhì)攝入,預(yù)防肝性腦病,使用呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片控制腹水。
酒精肝患者須永久戒酒并定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲和彈性檢測(cè)。飲食應(yīng)選擇高維生素、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的低脂食物,如燕麥、西藍(lán)花、雞胸肉等。合并營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可補(bǔ)充復(fù)方維生素B片,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重門(mén)靜脈壓力。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等急癥需立即就醫(yī)。
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