大腳骨疼痛通常由拇外翻、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性損傷或感染性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可能伴隨紅腫、活動受限等癥狀。建議及時就醫(yī)明確診斷。
拇外翻是足部第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜的畸形,長期穿窄頭鞋或高跟鞋可能加重病情。疼痛多出現(xiàn)在內(nèi)側(cè)骨突處,可能伴有局部皮膚增厚。輕度可通過矯形器或足弓墊緩解,重度需行截骨矯形術(shù)。
關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成,晨起時關(guān)節(jié)僵硬明顯,活動后疼痛減輕但過度活動會加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、硫酸氨基葡萄糖膠囊等藥物延緩進展。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)劇烈紅腫熱痛,常見于夜間突發(fā),血尿酸檢測可確診。急性期需用秋水仙堿片抑制炎癥,緩解期需服用非布司他片控制尿酸水平。需嚴格限制高嘌呤食物攝入。
足部撞擊或扭傷可能導(dǎo)致跖骨骨折、韌帶撕裂等損傷,傷后立即出現(xiàn)腫脹淤血。需通過石膏固定或手術(shù)復(fù)位,恢復(fù)期可配合跌打鎮(zhèn)痛膏外用促進愈合。
細菌經(jīng)傷口或血行感染關(guān)節(jié),表現(xiàn)為持續(xù)跳痛伴發(fā)熱。需抽取關(guān)節(jié)液培養(yǎng)后使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療,嚴重者需關(guān)節(jié)腔沖洗引流。
日常應(yīng)選擇寬松透氣的鞋子,避免長時間站立行走,肥胖者需控制體重減輕足部負荷。急性期可冰敷緩解腫痛,恢復(fù)期可進行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)皮膚破潰、發(fā)熱等癥狀須立即就診。
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