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什么是睪丸靜脈曲張

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睪丸靜脈曲張是指精索內(nèi)靜脈叢異常擴(kuò)張、迂曲的血管病變，醫(yī)學(xué)上稱為精索靜脈曲張，多見于左側(cè)陰囊。該病主要由靜脈瓣功能不全、血管壁薄弱或腹腔壓力增高等因素導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為陰囊墜脹感、隱痛或可見蚯蚓狀團(tuán)塊。

1、解剖因素

左側(cè)精索靜脈以直角匯入左腎靜脈，血流阻力較大，且靜脈瓣缺失概率較高，這種解剖特點(diǎn)使左側(cè)發(fā)病率顯著超過右側(cè)。長時(shí)間站立或腹壓增高時(shí)，血液回流受阻易引發(fā)靜脈擴(kuò)張。輕度患者可通過陰囊托帶支撐緩解，中重度需考慮腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

2、靜脈瓣缺陷

先天性靜脈瓣發(fā)育不全或后天性瓣膜損傷，會(huì)導(dǎo)致血液反流并淤積在陰囊靜脈叢?；颊呖赡馨殡S睪丸溫度升高和酸脹感，影響精子生成功能。臨床常用邁之靈片、地奧司明片等靜脈活性藥物改善微循環(huán)，嚴(yán)重者需行顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)。

3、腫瘤壓迫

腹膜后腫瘤或腎腫瘤壓迫腎靜脈時(shí)，可能繼發(fā)精索靜脈回流障礙。此類患者除陰囊癥狀外，常伴有腰背部疼痛、血尿等原發(fā)病表現(xiàn)。需通過CT或MRI明確占位性病變，原發(fā)病治療后曲張靜脈多可緩解。

4、長期腹壓增高

慢性便秘、重體力勞動(dòng)或長期咳嗽等行為，會(huì)使腹腔壓力持續(xù)升高，阻礙精索靜脈血液回流。這類患者需糾正誘因，如使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能，配合陰囊冷敷緩解不適，避免久站久坐。

5、激素水平異常

雄激素受體敏感性增高可能導(dǎo)致靜脈壁平滑肌松弛，血管擴(kuò)張后更易發(fā)生血液淤滯。部分患者伴隨睪酮水平異常，可通過十一酸睪酮軟膠囊等藥物調(diào)節(jié)，但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)激素水平變化。

日常應(yīng)避免穿緊身褲、減少高溫環(huán)境暴露，規(guī)律進(jìn)行慢跑或游泳等運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢靜脈回流。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、睪丸萎縮或不育等情況，應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科，通過彩色多普勒超聲明確診斷。治療期間需定期復(fù)查精液質(zhì)量，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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