胸12椎體壓縮性骨折伴骨髓水腫通常由外傷、骨質(zhì)疏松或病理性骨折引起,主要表現(xiàn)為背部疼痛、活動(dòng)受限,可能伴隨神經(jīng)壓迫癥狀。需通過(guò)影像學(xué)檢查確診,治療方式主要有臥床制動(dòng)、支具固定、藥物鎮(zhèn)痛及手術(shù)治療。
胸12椎體壓縮性骨折多因垂直暴力或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體承重能力下降。骨髓水腫是骨折后局部微循環(huán)障礙引發(fā)的炎性反應(yīng),磁共振成像可清晰顯示水腫信號(hào)。輕度骨折可通過(guò)絕對(duì)臥床4-6周配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解癥狀,中重度骨折需使用椎體成形術(shù)或后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。骨質(zhì)疏松患者需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液。
康復(fù)期應(yīng)避免彎腰負(fù)重,睡硬板床保持脊柱中立位。飲食需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日補(bǔ)充500-600毫升牛奶,適量食用深綠色蔬菜。疼痛緩解后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,如五點(diǎn)支撐法、小燕飛動(dòng)作。定期復(fù)查X線觀察椎體高度恢復(fù)情況,若出現(xiàn)下肢麻木或二便功能障礙需立即就診。
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