肺炎不咳嗽通常不能代表已經(jīng)痊愈,需結(jié)合其他癥狀及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。肺炎恢復(fù)情況主要有體溫恢復(fù)正常、血氧飽和度穩(wěn)定、影像學(xué)改善、炎癥指標(biāo)下降、整體癥狀減輕等指標(biāo)。
肺炎患者發(fā)熱癥狀消退后,持續(xù)3天以上體溫維持在36-37攝氏度范圍內(nèi),提示感染得到初步控制。但部分老年或免疫功能低下患者可能表現(xiàn)為不典型低熱,需結(jié)合其他指標(biāo)評(píng)估。
靜息狀態(tài)下血氧飽和度持續(xù)高于95%,活動(dòng)后不低于90%,說(shuō)明肺部氣體交換功能恢復(fù)。建議使用指脈氧儀動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),尤其對(duì)于存在基礎(chǔ)肺疾病的患者。
胸部X線或CT顯示肺部浸潤(rùn)影吸收超過(guò)50%,無(wú)新發(fā)病灶,是判斷肺炎好轉(zhuǎn)的重要客觀依據(jù)。部分患者咳嗽消失但影像學(xué)改善滯后,需定期復(fù)查。
C反應(yīng)蛋白降至10mg/L以下,降鈣素原小于0.5ng/mL,白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常范圍,表明體內(nèi)炎癥反應(yīng)得到有效控制。但需注意某些病毒性肺炎可能不伴明顯炎癥指標(biāo)升高。
除咳嗽外,胸悶氣促、乏力盜汗等癥狀明顯緩解,日?;顒?dòng)耐力恢復(fù),食欲睡眠改善,均為病情好轉(zhuǎn)的積極信號(hào)。但需警惕部分重癥肺炎可能表現(xiàn)為癥狀突然加重。
肺炎康復(fù)期應(yīng)保持充足休息,每日飲水量維持在1.5-2升,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥等,避免辛辣刺激飲食??蛇M(jìn)行緩慢的腹式呼吸訓(xùn)練,每日2-3次,每次10分鐘,幫助肺功能恢復(fù)。注意室內(nèi)空氣流通,保持50%-60%的濕度,外出時(shí)做好呼吸道防護(hù)。建議遵醫(yī)囑完成全程藥物治療,即使癥狀消失也不應(yīng)擅自停藥,定期復(fù)查胸片或CT,觀察期間如出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、呼吸困難等情況需及時(shí)就醫(yī)。
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