過(guò)敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害等癥狀,通常由感染、藥物或食物過(guò)敏等因素誘發(fā)。
皮膚紫癜是過(guò)敏性紫癜最典型的癥狀,多出現(xiàn)在下肢和臀部,呈對(duì)稱分布,表現(xiàn)為針尖至黃豆大小的出血性皮疹,按壓不褪色。皮疹可能分批出現(xiàn),伴有輕微瘙癢或疼痛感。嚴(yán)重時(shí)可融合成片,形成瘀斑。皮膚紫癜通常持續(xù)1-2周后逐漸消退,但可能反復(fù)發(fā)作。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀,多見于膝、踝等大關(guān)節(jié),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。關(guān)節(jié)癥狀通常為一過(guò)性,不會(huì)造成永久性關(guān)節(jié)損傷。關(guān)節(jié)腫痛可能與免疫復(fù)合物沉積在關(guān)節(jié)滑膜有關(guān),一般持續(xù)數(shù)天后自行緩解。
胃腸道癥狀在兒童患者中更為常見,表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛,可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉或便血。腹痛是由于血管炎導(dǎo)致腸壁水腫和出血所致,嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸套疊或腸穿孔等并發(fā)癥。腹痛癥狀通常在1周內(nèi)緩解,但可能反復(fù)發(fā)作。
約20-50%的患者會(huì)出現(xiàn)腎臟受累,表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,嚴(yán)重者可發(fā)展為腎炎或腎病綜合征。腎臟損害通常在發(fā)病后1-2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),是過(guò)敏性紫癜最嚴(yán)重的并發(fā)癥。多數(shù)患者腎臟損害較輕,但少數(shù)可能進(jìn)展為慢性腎功能不全。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、抽搐,或肺部癥狀如咯血。這些癥狀較為罕見,通常提示病情嚴(yán)重。男性患兒偶見陰囊腫脹和疼痛。發(fā)熱、乏力等全身癥狀在發(fā)病初期較為常見,但一般不嚴(yán)重。
過(guò)敏性紫癜患者應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),飲食宜清淡易消化,避免可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、堅(jiān)果等。急性期應(yīng)臥床休息,抬高患肢以減輕水腫。注意觀察尿液顏色和尿量變化,定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。避免使用可能誘發(fā)過(guò)敏的藥物,如阿司匹林等非甾體抗炎藥。保持皮膚清潔,避免搔抓紫癜部位。如出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛、大量血尿或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量,避免過(guò)度勞累。多數(shù)患者預(yù)后良好,但需長(zhǎng)期隨訪觀察腎臟情況。
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