心衰一般是指心力衰竭,是心臟泵血功能受損導(dǎo)致全身組織器官供血不足的臨床綜合征。心力衰竭可能由心肌梗死、高血壓、心臟瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病等原因引起,通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力、運(yùn)動(dòng)耐量下降等癥狀??赏ㄟ^藥物治療、生活方式調(diào)整、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
長期高血壓或冠心病導(dǎo)致心肌缺血壞死,使心臟收縮力下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,活動(dòng)后胸悶加重。醫(yī)生可能開具沙庫巴曲纈沙坦鈉片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等改善心肌重構(gòu),配合低鹽飲食控制血壓。
心臟瓣膜關(guān)閉不全或腎功能不全時(shí),體液潴留增加心臟負(fù)擔(dān)。典型表現(xiàn)為下肢凹陷性水腫和頸靜脈怒張。可使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑減輕水腫,同時(shí)每日監(jiān)測(cè)體重變化。
房顫等快速性心律失常會(huì)降低心臟輸出效率。常見心悸伴隨血壓波動(dòng),心電圖檢查可確診。鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片可控制心室率,嚴(yán)重時(shí)需射頻消融手術(shù)。
左心衰竭時(shí)肺靜脈壓升高引發(fā)肺水腫。特征性癥狀為平臥呼吸困難,聽診有濕啰音。硝酸甘油片可擴(kuò)張靜脈減輕前負(fù)荷,配合半臥位休息改善通氣。
甲狀腺功能亢進(jìn)或嚴(yán)重貧血時(shí),機(jī)體耗氧量超過心臟代償能力。可能伴隨消瘦和多汗,需治療原發(fā)病。限制活動(dòng)強(qiáng)度,補(bǔ)充鐵劑或抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片。
心力衰竭患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免腌制食品。選擇步行、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過靜息心率20次/分。每日晨起空腹稱重,3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時(shí)就診。注意監(jiān)測(cè)血壓和血氧飽和度,保持情緒穩(wěn)定,避免感染誘發(fā)急性加重。
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