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胃癌腹水的治療方法

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胃癌腹水可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、腹腔熱灌注化療、靶向藥物治療、營養(yǎng)支持等方式治療。胃癌腹水通常由腫瘤腹膜轉移、低蛋白血癥、淋巴回流受阻、門靜脈高壓、腫瘤壓迫血管等因素引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速緩解胃癌腹水導致腹脹、呼吸困難等癥狀的有效方法。通過超聲引導下穿刺置管，可將腹水緩慢引出體外。操作需嚴格無菌，單次引流量一般不超過1000毫升，避免誘發(fā)低血壓。引流后需監(jiān)測電解質平衡，必要時補充白蛋白。

2、利尿劑治療

呋塞米片、螺內酯片等利尿劑可促進腹水吸收，適用于輕中度腹水患者。使用需監(jiān)測尿量及電解質，避免誘發(fā)肝腎綜合征。利尿效果不佳時需考慮聯(lián)合人血白蛋白靜脈輸注，提高血漿膠體滲透壓。

3、腹腔熱灌注化療

將加熱的化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液灌注至腹膜腔，可殺滅游離癌細胞。溫度控制在42-43℃能增強藥物滲透性，同時不損傷正常組織。需配合全身化療，常見不良反應包括骨髓抑制、腸粘連等。

4、靶向藥物治療

針對HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗注射液，聯(lián)合化療可延長生存期?？寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰棺⑸湟耗軠p少腹水生成。治療前需完善基因檢測，用藥期間監(jiān)測心臟功能及出血風險。

5、營養(yǎng)支持

腹水導致蛋白質大量流失時，需通過腸內營養(yǎng)粉劑或靜脈輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。飲食應選擇高蛋白、低鹽食物如魚肉、雞蛋白，限制每日鈉鹽攝入在3克以下。同時補充維生素B族改善代謝。

胃癌腹水患者日常需記錄24小時出入量，監(jiān)測體重變化。飲食宜少量多餐，避免堅硬食物劃傷曲張靜脈?？蛇M行床邊踝泵運動預防下肢靜脈血栓，但需避免劇烈活動加重消耗。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或引流液渾濁，應立即就醫(yī)排查感染。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應協(xié)助患者翻身拍背預防壓瘡。定期復查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物，及時調整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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