肘痛可能由肱骨外上髁炎、肘關(guān)節(jié)滑膜炎、肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、肘部外傷、神經(jīng)壓迫等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)治療等方式緩解。
肱骨外上髁炎俗稱網(wǎng)球肘,多因前臂伸肌群反復牽拉導致肌腱止點處微損傷。主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛,擰毛巾或提重物時加重。急性期需停止運動并冰敷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物,配合超聲波治療。
肘關(guān)節(jié)滑膜炎常因過度使用或風濕性疾病引發(fā)滑膜充血水腫。典型癥狀為肘部彌漫性脹痛伴活動受限。建議減少肘部活動,急性期可短期口服塞來昔布膠囊,慢性期采用超短波理療。若保守治療無效需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)。
肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人群,與關(guān)節(jié)軟骨退變相關(guān)。晨起僵硬和活動后疼痛是其特點。可口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,疼痛明顯時使用洛索洛芬鈉片,晚期嚴重畸形需行人工肘關(guān)節(jié)置換術(shù)。
肘關(guān)節(jié)骨折或韌帶損傷多由直接暴力導致,表現(xiàn)為劇烈疼痛伴明顯腫脹。需立即制動并拍攝X線片,無移位骨折可用石膏固定4-6周,移位性骨折需手術(shù)復位內(nèi)固定。康復期配合關(guān)節(jié)活動度訓練。
尺神經(jīng)或橈神經(jīng)在肘部受壓可引起放射性疼痛,如肘管綜合征。早期表現(xiàn)為小指麻木,夜間癥狀加重。輕度壓迫可通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物甲鈷胺片緩解,嚴重者需行神經(jīng)松解術(shù)。日常應避免肘部長時間受壓姿勢。
肘痛患者日常應注意避免提重物及重復性肘部動作,睡眠時保持肘關(guān)節(jié)自然伸展??蛇M行握力球訓練增強前臂肌力,每周3次溫水浴促進血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等異常情況,應及時至骨科或康復科就診。飲食上適當增加深海魚類和堅果攝入,補充歐米伽3脂肪酸幫助減輕炎癥反應。
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