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心絞痛是一種什么疾病

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心絞痛是冠狀動脈供血不足導致心肌缺血缺氧引起的胸痛綜合征，屬于冠心病的一種常見表現(xiàn)。心絞痛發(fā)作時主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可能放射至左肩、左臂或下頜，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)，休息或含服硝酸甘油后可緩解。

1、病因機制

心絞痛主要由冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄引起，當心肌耗氧量增加時，狹窄的冠狀動脈無法提供足夠血液。其他少見原因包括冠狀動脈痙攣、主動脈瓣狹窄、貧血等。動脈粥樣硬化的危險因素包括高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等，這些因素會損傷血管內(nèi)皮，促進脂質(zhì)沉積形成斑塊。

2、臨床分型

穩(wěn)定型心絞痛表現(xiàn)為發(fā)作誘因、程度和持續(xù)時間相對固定，多在體力活動時出現(xiàn)。不穩(wěn)定型心絞痛則表現(xiàn)為發(fā)作頻率增加、程度加重或靜息時發(fā)作，提示斑塊破裂和血栓形成，屬于急性冠脈綜合征。變異型心絞痛由冠狀動脈痙攣引起，多在靜息時發(fā)作，與活動無關。

3、典型癥狀

心絞痛典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或壓迫感，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)、頸部或下頜，常伴有胸悶、氣短。疼痛通常持續(xù)2-15分鐘，體力活動或情緒激動時誘發(fā)，休息或舌下含服硝酸甘油后3-5分鐘內(nèi)緩解。部分患者可能僅表現(xiàn)為上腹部不適、牙痛或背部疼痛等不典型癥狀。

4、診斷方法

心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心肌缺血時的ST段壓低或抬高。運動負荷試驗通過增加心臟負荷誘發(fā)心肌缺血。冠狀動脈CTA或冠狀動脈造影能直接顯示血管狹窄程度。心肌酶學檢查有助于鑒別心肌梗死。醫(yī)生還會評估危險因素和臨床癥狀進行綜合判斷。

5、治療原則

急性發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。長期治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板，阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，美托洛爾緩釋片控制心率和心肌耗氧。嚴重狹窄患者可能需要冠狀動脈支架植入術或冠狀動脈旁路移植術。生活方式干預包括戒煙、控制血壓血糖、適量運動等。

心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片，避免突然劇烈運動或情緒激動。保持低鹽低脂飲食，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平。按醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減藥物。如出現(xiàn)胸痛持續(xù)時間延長、程度加重或含服硝酸甘油無效，應立即就醫(yī)排除心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛患者可進行適度有氧運動如快走、游泳，但需避免競技性運動。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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