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孕婦膽汁淤積的癥狀有什么

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孕婦膽汁淤積，醫(yī)學(xué)上稱為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，其癥狀主要包括皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、糞便顏色變淺以及疲勞乏力。

一、皮膚瘙癢

皮膚瘙癢是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥最典型且最早出現(xiàn)的癥狀，通常始于手掌和腳掌，隨后可蔓延至四肢、軀干甚至面部。這種瘙癢感在夜間尤為明顯，嚴(yán)重時(shí)可影響孕婦的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致焦慮和煩躁。瘙癢是由于膽汁酸在皮膚深層沉積，刺激神經(jīng)末梢所致。皮膚表面通常沒有明顯的皮疹，但長期搔抓可能導(dǎo)致皮膚破損、感染或留下色素沉著。當(dāng)孕婦出現(xiàn)不明原因的、進(jìn)行性加重的皮膚瘙癢時(shí)，應(yīng)警惕妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的可能。

二、黃疸

黃疸表現(xiàn)為皮膚、鞏膜即眼白部分發(fā)黃，是膽汁淤積加重的標(biāo)志。當(dāng)肝臟排泄膽汁的功能受阻，血液中膽紅素水平升高，便會沉積在皮膚和黏膜上，形成黃疸。黃疸通常出現(xiàn)在瘙癢癥狀發(fā)生后的數(shù)周內(nèi)，但并非所有患者都會出現(xiàn)。其嚴(yán)重程度與膽汁淤積的程度相關(guān)，輕度時(shí)可能不易察覺，重度時(shí)則顏色明顯。黃疸的出現(xiàn)提示病情可能對孕婦的肝臟功能造成了一定影響，需要密切監(jiān)測。

三、尿色加深

尿色加深，顏色可能如濃茶或醬油色，是血液中結(jié)合膽紅素經(jīng)腎臟排出的直接表現(xiàn)。隨著膽汁排泄障礙，結(jié)合膽紅素反流入血，并通過尿液排出體外，導(dǎo)致尿膽紅素檢測呈陽性，尿液顏色隨之變深。這是判斷膽汁淤積存在的一個(gè)客觀指標(biāo)，孕婦自身可以觀察到。尿色加深的程度與血清膽紅素水平大致平行，是評估病情進(jìn)展的參考之一。

四、糞便顏色變淺

糞便顏色變淺，甚至呈陶土色，是由于進(jìn)入腸道的膽汁減少所致。正常情況下，膽汁中的膽紅素會使糞便呈現(xiàn)黃褐色。當(dāng)膽汁排泄受阻，進(jìn)入腸道的膽紅素減少，糞便因缺乏膽色素的染色而顏色變淺。這一癥狀的出現(xiàn)，進(jìn)一步證實(shí)了膽汁排泄通路存在障礙。觀察糞便顏色變化有助于輔助判斷病情。

五、疲勞乏力

疲勞乏力是妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥常見的全身性癥狀。一方面，嚴(yán)重的皮膚瘙癢影響睡眠，導(dǎo)致休息不足；另一方面，肝臟功能受到影響，可能伴有輕度的消化吸收障礙和能量代謝異常，從而引起持續(xù)的疲勞感和體力下降。部分孕婦還可能伴有食欲減退、惡心等非特異性消化道癥狀。這種乏力感與妊娠本身的疲勞有所不同，通常與瘙癢等癥狀伴隨出現(xiàn)，且休息后緩解不明顯。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥不僅影響孕婦，更可能對胎兒構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)，如增加早產(chǎn)、胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)的概率。一旦出現(xiàn)上述癥狀，尤其是進(jìn)行性加重的皮膚瘙癢，孕婦必須立即就醫(yī)。產(chǎn)科醫(yī)生會通過檢測血清總膽汁酸、肝功能等指標(biāo)來明確診斷。確診后，治療目標(biāo)在于緩解癥狀、改善肝功能并密切監(jiān)測胎兒狀況。孕婦應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和監(jiān)測，同時(shí)注意休息，保持皮膚清潔濕潤，避免搔抓，穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物以減少對皮膚的刺激。定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，特別是胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，對于保障母嬰安全至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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