慢性腎小球腎炎通過(guò)規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展,但完全康復(fù)概率較低。治療目標(biāo)主要是延緩腎功能惡化、減少并發(fā)癥,主要措施包括控制血壓、減少蛋白尿、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等。
慢性腎小球腎炎的病理改變多為不可逆性,腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷難以完全修復(fù)。通過(guò)長(zhǎng)期服用降壓藥如纈沙坦膠囊、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,配合黃葵膠囊等中成藥,可有效降低尿蛋白排泄。低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食能減輕腎臟負(fù)擔(dān),每日食鹽攝入需控制在3克以內(nèi),優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價(jià)高的動(dòng)物蛋白。合并水腫患者需限制每日飲水量,通常為前一天尿量加500毫升。
少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)的輕度系膜增生性腎炎患者,經(jīng)免疫抑制劑如他克莫司膠囊聯(lián)合激素治療后,部分病例可實(shí)現(xiàn)臨床緩解。但多數(shù)患者需終身監(jiān)測(cè)腎功能,當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮血液透析或腎移植。感染、妊娠、腎毒性藥物等因素可能誘發(fā)病情急性加重,需特別注意規(guī)避。
慢性腎小球腎炎患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪制度,每3-6個(gè)月檢查尿常規(guī)和血肌酐,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。烹飪方式以蒸煮為主減少油脂攝入,禁食腌制食品及動(dòng)物內(nèi)臟。保持每日尿量在1500毫升以上有助于代謝廢物排出,睡眠時(shí)抬高下肢可改善腎區(qū)血液循環(huán)。出現(xiàn)肉眼血尿或尿量驟減時(shí)需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。
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