肛裂是齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍,其本質(zhì)是肛管皮膚的裂口。痔瘡則是肛墊的病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊。肛裂的典型癥狀是排便時肛門出現(xiàn)刀割樣或撕裂樣劇痛,便后疼痛可持續(xù)一段時間,并伴有少量鮮血附著于糞便表面或廁紙上。痔瘡的癥狀則以便血、肛門腫物脫出、肛門墜脹感、潮濕瘙癢等為主,內(nèi)痔出血多為無痛性便血,外痔則可能引起肛門不適或血栓性疼痛。肛裂的疼痛具有周期性,排便時誘發(fā),便后緩解,之后又因肛門括約肌痙攣而出現(xiàn)持續(xù)性劇痛。痔瘡的疼痛多與血栓形成、嵌頓或感染有關(guān),并非每次排便都會出現(xiàn)。
肛裂的發(fā)病多與長期便秘、糞便干硬、排便時過度用力導致肛管皮膚機械性損傷有關(guān),也可能與肛管狹窄、炎癥等因素相關(guān)。痔瘡的形成則與多種因素有關(guān),如長期久坐久站、腹壓增高、妊娠、長期飲酒或進食大量刺激性食物、便秘等,導致肛墊下移或靜脈回流受阻。在治療上,肛裂早期可通過高纖維飲食、保持大便通暢、溫水坐浴、局部使用硝酸甘油軟膏等保守方法促進愈合,慢性肛裂或保守治療無效者可能需要手術(shù)治療。痔瘡的治療則根據(jù)分度決定,一、二度內(nèi)痔以調(diào)整生活方式和藥物治療為主,可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復方角菜酸酯乳膏、普濟痔瘡栓等;三、四度內(nèi)痔或癥狀嚴重的混合痔、外痔,則可能需要膠圈套扎、注射硬化劑或痔切除術(shù)等治療。
雖然肛裂和痔瘡都可能出現(xiàn)便血和肛門不適,但兩者的病因、病理改變、典型癥狀和治療原則均有明顯區(qū)別。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時,應(yīng)及時到肛腸科就診,由醫(yī)生通過肛門視診、指檢或肛門鏡檢查明確診斷,避免自行用藥延誤病情。日常應(yīng)注意保持肛門清潔,養(yǎng)成定時排便習慣,避免久蹲,增加蔬菜水果等富含膳食纖維食物的攝入,多飲水,適度運動,減少辛辣刺激性食物的攝入,以預防這兩種疾病的發(fā)生或復發(fā)。
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