精神病的前兆主要表現(xiàn)為感知覺異常、思維紊亂、情感淡漠或激越、行為怪異及社會功能退化等癥狀。早期識別有助于及時干預,主要前兆包括被害妄想、幻覺、言語邏輯混亂、情感反應遲鈍、社交退縮等。
患者可能出現(xiàn)幻聽或幻視,如聽到不存在的聲音指責自己,或看到他人無法察覺的景象。部分人表現(xiàn)為對光線、聲音過度敏感,或出現(xiàn)軀體幻覺如皮膚蟲爬感。這些癥狀可能與多巴胺系統(tǒng)失調(diào)有關,需通過腦電圖等檢查輔助診斷。
表現(xiàn)為被害妄想、關系妄想等病理性思維,如堅信被跟蹤或遭人下毒。言語表達出現(xiàn)聯(lián)想松弛、邏輯跳躍,嚴重時語句支離破碎。認知功能評估可發(fā)現(xiàn)工作記憶和執(zhí)行功能下降,需與腦器質(zhì)性疾病鑒別。
早期常見情感反應遲鈍,對親友漠不關心,或出現(xiàn)不合時宜的情感爆發(fā)。部分患者表現(xiàn)為矛盾情感,如邊笑邊訴說痛苦經(jīng)歷。抑郁焦慮等負性情緒可能先于典型精神病癥狀出現(xiàn)。
包括重復刻板動作、個人衛(wèi)生惡化、無故收集垃圾等。部分患者突然出現(xiàn)攻擊性或自傷行為,可能與前額葉功能受損有關。需注意排除物質(zhì)濫用或代謝性疾病導致的行為改變。
表現(xiàn)為工作學習能力驟降,回避社交活動,逐漸喪失基本生活技能?;颊呖赡荛L時間獨處、晝夜顛倒,或出現(xiàn)職業(yè)功能全面退化。社會功能評估量表有助于量化嚴重程度。
發(fā)現(xiàn)疑似精神病前兆時,應避免強行糾正患者癥狀,保持環(huán)境安靜低刺激。建議記錄癥狀發(fā)作頻率和誘因,陪同患者至精神科進行結(jié)構化訪談和量表評估。日常注意維持規(guī)律作息,限制咖啡因攝入,家屬需學習非暴力溝通技巧。急性發(fā)作期應立即就醫(yī),慢性期需堅持藥物維持治療并定期復診。
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