手足口病結(jié)痂后通常不具有傳染性,但若皰疹未完全愈合或存在隱性感染仍可能傳播。手足口病主要由腸道病毒引起,需警惕病毒通過糞便或呼吸道持續(xù)排毒的情況。
手足口病傳染性最強(qiáng)的階段是發(fā)病初期至皰疹破裂前,此時(shí)患者唾液、皰疹液、糞便中病毒載量較高。當(dāng)皮膚皰疹完全結(jié)痂干燥后,體表病毒基本被清除,直接接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。但部分患者腸道排毒可持續(xù)數(shù)周,若未做好個(gè)人衛(wèi)生,病毒仍可能通過糞便污染環(huán)境或手部接觸傳播。嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,病毒排出時(shí)間可能更長(zhǎng)。
極少數(shù)情況下,結(jié)痂期患者若伴有免疫缺陷或繼發(fā)細(xì)菌感染,可能導(dǎo)致皰疹延遲愈合,此時(shí)仍存在低概率接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)。免疫功能低下者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者,病毒清除速度較慢,需延長(zhǎng)隔離期。個(gè)別患者癥狀消失后仍可能通過呼吸道分泌物排毒,但這種情況較為罕見。
建議患者在結(jié)痂后繼續(xù)隔離觀察3-5天,接觸嬰幼兒前嚴(yán)格洗手,避免共用餐具毛巾?;颊咭挛镄鑶为?dú)清洗并用含氯消毒劑浸泡,玩具餐具應(yīng)每日消毒。若家庭中有孕婦或免疫功能低下者,需延長(zhǎng)防護(hù)措施至癥狀消失后兩周。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后,應(yīng)對(duì)活動(dòng)區(qū)域進(jìn)行終末消毒,并加強(qiáng)晨檢避免隱性傳播。
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