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骨髓炎怎么診斷

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骨髓炎可通過臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理學(xué)檢查、微生物學(xué)檢查等方式診斷。骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性傳播等因素引起，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱、活動受限等癥狀。

1、臨床表現(xiàn)

骨髓炎患者通常會出現(xiàn)局部紅腫熱痛、皮膚溫度升高、壓痛明顯等癥狀，可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身反應(yīng)。慢性骨髓炎可能出現(xiàn)竇道形成、反復(fù)流膿。醫(yī)生會通過觸診、叩診等方式評估局部病變范圍，觀察是否存在軟組織腫脹或關(guān)節(jié)活動受限。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加，C反應(yīng)蛋白和血沉通常明顯增高。這些指標(biāo)可反映感染程度和炎癥活動狀態(tài)。嚴(yán)重感染時可能出現(xiàn)貧血、低蛋白血癥等異常。關(guān)節(jié)液穿刺檢查可發(fā)現(xiàn)膿性液體或白細(xì)胞計數(shù)異常增高。

3、影像學(xué)檢查

X線檢查早期可能僅顯示軟組織腫脹，2-4周后可見骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等典型表現(xiàn)。CT能更清晰顯示骨皮質(zhì)破壞和死骨形成。MRI對早期骨髓炎敏感度高，可顯示骨髓水腫和軟組織膿腫。核素骨掃描有助于發(fā)現(xiàn)多發(fā)性病灶或早期病變。

4、病理學(xué)檢查

通過穿刺活檢或手術(shù)獲取病變組織進(jìn)行病理檢查，可觀察到炎性細(xì)胞浸潤、骨壞死等特征性改變。病理檢查能明確病變性質(zhì)，排除腫瘤等其他疾病。急性期可見大量中性粒細(xì)胞浸潤，慢性期則以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤為主伴纖維組織增生。

5、微生物學(xué)檢查

血液培養(yǎng)或病灶分泌物培養(yǎng)可明確致病菌種類，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等。藥敏試驗(yàn)?zāi)苤笇?dǎo)抗生素選擇。對于特殊人群或復(fù)雜感染，可能需要進(jìn)行結(jié)核分枝桿菌、真菌等特殊病原體檢測。分子生物學(xué)技術(shù)如PCR可提高檢出率。

骨髓炎患者需保持患肢制動，避免負(fù)重活動加重骨質(zhì)破壞。急性期應(yīng)臥床休息，抬高患肢減輕腫脹。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和維生素攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。慢性骨髓炎患者需注意傷口護(hù)理，定期換藥防止繼發(fā)感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，定期復(fù)查評估治療效果，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加重應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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