黃斑變性可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、激光治療、光動(dòng)力療法、手術(shù)治療等方式治療。黃斑變性可能與年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、吸煙、高血壓、高膽固醇血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。
黃斑變性患者應(yīng)戒煙限酒,避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于強(qiáng)光下,外出時(shí)佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食上增加深色蔬菜水果的攝入,如菠菜、藍(lán)莓等富含葉黃素和玉米黃質(zhì)的食物,有助于保護(hù)視網(wǎng)膜??刂?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/rxaek84eko3cm23.html" target="_blank">血壓、血糖和血脂水平,定期進(jìn)行眼科檢查。
濕性黃斑變性可遵醫(yī)囑使用抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物,如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等,抑制異常血管生長(zhǎng)。干性黃斑變性可補(bǔ)充維生素C、維生素E、鋅等抗氧化劑,如多種維生素礦物質(zhì)片,延緩病情進(jìn)展。用藥期間需定期復(fù)查眼底情況。
對(duì)于濕性黃斑變性出現(xiàn)的視網(wǎng)膜下新生血管,可采用激光光凝術(shù)封閉滲漏血管。傳統(tǒng)激光治療可能損傷周邊正常視網(wǎng)膜組織,目前多采用微脈沖激光治療,選擇性作用于病變區(qū)域。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊,需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
光動(dòng)力療法聯(lián)合維替泊芬注射劑使用,通過(guò)靜脈注射光敏劑后采用特定波長(zhǎng)激光照射,選擇性破壞異常新生血管。該療法對(duì)周?chē)=M織損傷較小,適用于中心凹下新生血管。治療后需避光48小時(shí),避免光敏反應(yīng),定期復(fù)查光學(xué)相干斷層掃描評(píng)估療效。
嚴(yán)重黃斑病變可考慮玻璃體切割術(shù)聯(lián)合視網(wǎng)膜下出血清除或黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)。對(duì)于黃斑前膜或黃斑裂孔引起的視力下降,可采用玻璃體切割聯(lián)合內(nèi)界膜剝除術(shù)。術(shù)后需保持俯臥位,使用妥布霉素地塞米松眼膏預(yù)防感染和減輕炎癥反應(yīng),密切隨訪(fǎng)視力恢復(fù)情況。
黃斑變性患者應(yīng)建立規(guī)律的隨訪(fǎng)計(jì)劃,每3-6個(gè)月進(jìn)行視力、眼底檢查和光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)病情變化。日常使用阿姆斯勒方格表自查視物變形情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),閱讀時(shí)保證充足照明,使用放大鏡等輔助器具改善生活質(zhì)量。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
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