結(jié)腸炎可能引發(fā)腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸等嚴重并發(fā)癥,長期反復(fù)發(fā)作還可能增加癌變風險。結(jié)腸炎主要與免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān),典型癥狀包括腹痛、腹瀉、黏液膿血便等,需通過腸鏡及病理檢查確診。
重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者可能出現(xiàn)腸壁全層潰瘍,導(dǎo)致腸穿孔。腸穿孔后腸內(nèi)容物進入腹腔可能引發(fā)急性腹膜炎,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、板狀腹、發(fā)熱等癥狀。確診后需緊急手術(shù)修補穿孔,術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。
暴發(fā)型結(jié)腸炎可能誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸,結(jié)腸失去蠕動功能并異常擴張?;颊叱霈F(xiàn)腹脹高熱、心率增快、電解質(zhì)紊亂等中毒癥狀,腹部X線顯示結(jié)腸直徑超過6厘米。需禁食胃腸減壓,靜脈注射氫化可的松注射液,必要時行結(jié)腸切除術(shù)。
廣泛黏膜潰瘍可能侵蝕腸壁血管導(dǎo)致大出血,表現(xiàn)為大量血便或柏油樣便,伴隨頭暈、心悸等失血癥狀。需緊急輸血并靜脈滴注注射用生長抑素,內(nèi)鏡下止血無效時需手術(shù)切除病變腸段。
病程超過10年的全結(jié)腸炎患者癌變概率顯著增高,病變多呈多灶性分布。建議每年進行結(jié)腸鏡檢查并多點活檢,發(fā)現(xiàn)高級別上皮內(nèi)瘤變需行全結(jié)腸切除術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測吻合口情況。
長期腹瀉及吸收障礙可導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。需補充乳清蛋白粉、口服補液鹽Ⅲ等營養(yǎng)制劑,嚴重低蛋白血癥需輸注人血白蛋白。同時監(jiān)測血清鐵、維生素B12等微量營養(yǎng)素水平。
結(jié)腸炎患者應(yīng)保持低渣高蛋白飲食,避免辛辣刺激食物。急性期需臥床休息,恢復(fù)期可進行散步等低強度運動。嚴格遵醫(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片等維持治療,定期復(fù)查腸鏡及糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等異常情況需及時就醫(yī)。
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