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肝內(nèi)膽汁淤積癥怎么辦

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肝內(nèi)膽汁淤積癥可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、膽汁引流、手術(shù)治療、定期監(jiān)測(cè)等方式治療。肝內(nèi)膽汁淤積癥通常由遺傳因素、妊娠、藥物損傷、膽管阻塞、自身免疫性疾病等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪食物攝入有助于減輕膽汁排泄負(fù)擔(dān)，建議選擇低脂優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉，搭配富含水溶性膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等。避免酒精和刺激性食物，每日分5-6次少量進(jìn)食可降低膽道壓力。合并瘙癢癥狀時(shí)需限制辛辣調(diào)味品。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁酸排泄，改善膽汁淤積性肝損傷。腺苷蛋氨酸注射液可調(diào)節(jié)肝細(xì)胞膜流動(dòng)性，適用于妊娠期膽汁淤積。苯巴比妥片能誘導(dǎo)肝酶活性，但需監(jiān)測(cè)神經(jīng)系統(tǒng)副作用。用藥期間需定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，禁止自行調(diào)整劑量。

3、膽汁引流

經(jīng)鼻膽管引流術(shù)適用于急性膽管梗阻患者，通過(guò)導(dǎo)管將淤積膽汁導(dǎo)出體外。經(jīng)皮肝穿刺膽道引流可在超聲引導(dǎo)下建立臨時(shí)引流通道，緩解黃疸癥狀。兩種方式均需配合抗生素預(yù)防感染，引流期間需記錄每日膽汁引流量和性狀。

4、手術(shù)治療

膽管空腸吻合術(shù)適用于先天性膽管發(fā)育異常患者，重建膽汁排泄通路。肝移植是終末期肝病的根治手段，需評(píng)估供體匹配度和術(shù)后抗排斥治療。術(shù)前需完善磁共振胰膽管造影評(píng)估膽道解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪膽汁酸代謝指標(biāo)。

5、定期監(jiān)測(cè)

每周檢測(cè)血清總膽紅素和直接膽紅素水平，每月進(jìn)行肝臟彈性成像評(píng)估纖維化程度。妊娠期患者需胎心監(jiān)護(hù)預(yù)防胎兒窘迫，自身免疫性肝炎患者需監(jiān)測(cè)免疫球蛋白G水平。建立癥狀日記記錄瘙癢程度、糞便顏色變化等情況。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。穿著純棉衣物減少皮膚摩擦，洗澡水溫不超過(guò)38℃。進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但出現(xiàn)乏力加重需立即停止。建議每3個(gè)月復(fù)查腹部超聲和肝功能，育齡女性患者應(yīng)避孕至肝功能穩(wěn)定。出現(xiàn)陶土樣便或意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀時(shí)須急診就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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