嬰兒干性濕疹可能與遺傳因素、皮膚屏障功能受損、環(huán)境刺激、過(guò)敏反應(yīng)、微生物感染等因素有關(guān),可通過(guò)保濕護(hù)理、避免刺激、局部用藥、口服藥物、光療等方式治療。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶嬰兒就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
部分嬰兒存在特應(yīng)性體質(zhì)遺傳傾向,父母有過(guò)敏性疾病史可能增加發(fā)病概率。這類嬰兒皮膚屏障功能較弱,角質(zhì)層脂質(zhì)合成減少,導(dǎo)致水分流失加劇。日常需加強(qiáng)保濕,選用無(wú)香料無(wú)酒精的嬰兒專用潤(rùn)膚霜,如凡士林嬰兒修護(hù)晶凍、絲塔芙致潤(rùn)保濕霜等。家長(zhǎng)需每日為嬰兒涂抹3-5次,沐浴后立即使用效果更佳。
嬰兒皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌少,過(guò)度清潔或使用堿性洗護(hù)產(chǎn)品會(huì)破壞皮膚屏障。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑伴細(xì)小裂紋,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)紅斑。應(yīng)使用溫水37℃以下清洗,每周沐浴2-3次,選用pH值5.5的弱酸性沐浴露如妙思樂(lè)沐浴油。清洗后輕輕拍干,避免用力擦拭。
冬季低溫干燥或夏季空調(diào)環(huán)境會(huì)加重皮膚水分蒸發(fā),化纖衣物摩擦、汗液刺激也可能誘發(fā)癥狀。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%,穿著純棉透氣衣物。家長(zhǎng)需定期修剪嬰兒指甲,夜間可佩戴棉質(zhì)手套,防止抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。
食物過(guò)敏如牛奶蛋白、雞蛋等可能誘發(fā)或加重濕疹,哺乳期母親應(yīng)忌口高致敏食物。環(huán)境過(guò)敏原如塵螨、寵物皮屑等需定期清理??蛇M(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),明確后需嚴(yán)格規(guī)避。中重度患兒可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿等抗組胺藥物緩解瘙癢。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素藥膏如莫匹羅星軟膏,合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用酮康唑乳膏。嚴(yán)重泛發(fā)者可短期使用0.1%他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,禁止自行使用強(qiáng)效激素。
日常護(hù)理需注意保持嬰兒皮膚清潔濕潤(rùn),沐浴時(shí)間控制在5-10分鐘,水溫不宜過(guò)高。選擇不含羊毛脂、防腐劑的低敏潤(rùn)膚劑,每次用量約5-10克。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)均衡飲食,避免辛辣刺激食物。若皮損面積擴(kuò)大、出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間定期復(fù)診,根據(jù)皮損變化調(diào)整用藥方案,不可突然停用外用激素藥物。
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