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如何判斷腋窩淋巴腫大

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判斷腋窩淋巴腫大主要通過(guò)自我觸摸檢查、觀察伴隨癥狀并結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行綜合評(píng)估。腋窩淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等多種因素引起。

一、自我觸摸檢查

自我檢查時(shí)需在放松狀態(tài)下用指腹輕柔觸摸腋窩區(qū)域。正常淋巴結(jié)通常難以觸及或如米粒大小、質(zhì)地柔軟、可活動(dòng)且無(wú)壓痛。若觸及直徑超過(guò)一厘米、質(zhì)地較硬、形狀不規(guī)則、固定不活動(dòng)或伴有明顯壓痛的腫塊，需警惕淋巴結(jié)腫大。檢查應(yīng)雙側(cè)對(duì)比進(jìn)行，注意腫塊數(shù)量、大小變化。

二、觀察局部癥狀

腫大淋巴結(jié)周圍可能出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、皮溫升高、腫脹疼痛等炎癥表現(xiàn)。若存在近期上肢外傷、蚊蟲(chóng)叮咬或毛囊炎，可能為繼發(fā)性淋巴結(jié)炎。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移所致腫大常呈無(wú)痛性進(jìn)行性增大，可能伴隨皮膚橘皮樣改變或潰瘍。淋巴瘤引起的腫大淋巴結(jié)多表現(xiàn)為無(wú)痛、質(zhì)韌的多發(fā)腫塊。

三、關(guān)注全身癥狀

感染性疾病常伴發(fā)熱、乏力、盜汗等全身癥狀。上呼吸道感染可引起腋窩淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，多伴有咽喉疼痛、咳嗽等。結(jié)核感染可能出現(xiàn)低熱、消瘦、夜間盜汗。血液系統(tǒng)疾病如淋巴瘤可能伴有無(wú)痛性多部位淋巴結(jié)腫大、體重下降等癥狀。自身免疫性疾病如紅斑狼瘡可有關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。

四、影像學(xué)檢查

超聲檢查能清晰顯示淋巴結(jié)大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)及血流信號(hào)，可區(qū)分炎性增生與腫瘤轉(zhuǎn)移。CT或MRI檢查有助于評(píng)估深部淋巴結(jié)情況及尋找原發(fā)性腫瘤。PET-CT可全身篩查惡性腫瘤轉(zhuǎn)移灶，對(duì)淋巴瘤分期有重要價(jià)值。影像學(xué)檢查可量化淋巴結(jié)大小，一般短徑超過(guò)1厘米視為異常。

五、病理學(xué)檢查

細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查可初步判斷淋巴結(jié)性質(zhì)，但準(zhǔn)確率有限。核心穿刺活檢能獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷，是鑒別良惡性的重要手段。完整淋巴結(jié)切除活檢為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行組織學(xué)分型、免疫組化及基因檢測(cè)。病理檢查能明確淋巴結(jié)腫大的根本原因，為治療方案提供依據(jù)。

日常應(yīng)注意保持腋窩皮膚清潔，避免搔抓損傷。出現(xiàn)不明原因、持續(xù)增大、質(zhì)地堅(jiān)硬、固定不動(dòng)的淋巴結(jié)腫大，或伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)至普外科、血液科或腫瘤科就診。醫(yī)生會(huì)結(jié)合病史、體格檢查與輔助檢查綜合判斷，切勿自行用藥或忽視病情變化。規(guī)律作息、均衡營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉有助于維持免疫系統(tǒng)功能穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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