突發(fā)性耳聾通常由內(nèi)耳供血障礙、病毒感染、免疫因素、精神壓力過大、內(nèi)耳膜迷路積水等原因引起，可能與遺傳因素、環(huán)境因素、生理因素、外傷因素、病理因素等有關。

一、遺傳因素

部分突發(fā)性耳聾患者具有家族遺傳傾向，某些遺傳性疾病如大前庭水管綜合征、耳硬化癥等，可能增加內(nèi)耳結構異常或功能障礙的風險，從而導致聽力在短時間內(nèi)急劇下降。這類患者通常需要接受詳細的聽力學和影像學檢查以明確診斷。治療上，除了針對聽力下降的常規(guī)治療外，遺傳咨詢和聽力康復訓練也至關重要。對于由遺傳因素導致的突發(fā)性耳聾，目前尚無特效藥物能逆轉(zhuǎn)遺傳缺陷，但可使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如銀杏葉提取物注射液、甲鈷胺片、前列地爾注射液等輔助治療，并配合使用助聽設備。

二、環(huán)境因素

長期暴露于高強度噪聲環(huán)境，如工廠、建筑工地或長時間使用耳機音量過大，可能對內(nèi)耳毛細胞造成累積性損傷，最終誘發(fā)突發(fā)性耳聾。氣壓的劇烈變化，如潛水或乘坐飛機，也可能導致內(nèi)耳壓力失衡，引發(fā)突發(fā)性聽力損失。這類原因引起的耳聾，關鍵在于立即脫離噪聲環(huán)境或讓壓力恢復平衡。治療措施主要包括讓耳朵充分休息，避免再次接觸噪聲，并可遵醫(yī)囑使用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、維生素B1片、胞磷膽堿鈉膠囊等，以幫助受損的神經(jīng)恢復。

三、生理因素

精神高度緊張、焦慮、情緒劇烈波動或過度疲勞、睡眠嚴重不足等生理心理因素，可能導致內(nèi)耳血管痙攣，影響內(nèi)耳血液供應，從而引發(fā)突發(fā)性耳聾。這種情況在職場人士和學生群體中較為常見。治療的核心在于消除誘因，患者需要通過放松心情、保證充足睡眠、進行適度運動等方式緩解壓力。通常無須特殊藥物治療，通過充分休息和心態(tài)調(diào)整，部分患者的聽力可自行恢復或改善。

四、外傷因素

頭部或耳部遭受外力撞擊，如交通事故、運動傷害，可能導致顳骨骨折、內(nèi)耳震蕩或圓窗膜破裂，造成內(nèi)耳結構損傷或淋巴液漏出，引發(fā)突發(fā)性耳聾。患者常伴有耳鳴、眩暈、耳悶脹感等癥狀。治療需首先處理外傷，臥床休息，避免用力擤鼻、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動作。對于圓窗膜破裂等情況，可能需要考慮鼓室探查及修補手術。藥物治療常包括糖皮質(zhì)激素如潑尼松片以減輕內(nèi)耳水腫，以及改善微循環(huán)的藥物如倍他司汀片、銀杏達莫注射液等。

五、病理因素

突發(fā)性耳聾可能與內(nèi)耳供血障礙、病毒感染、自身免疫性疾病、內(nèi)耳膜迷路積水等因素有關。內(nèi)耳供血障礙主要源于內(nèi)聽動脈痙攣或栓塞，導致耳蝸毛細胞缺血缺氧。病毒感染常見如腮腺炎病毒、巨細胞病毒等直接侵襲聽神經(jīng)或耳蝸。自身免疫性疾病如Cogan綜合征可能攻擊內(nèi)耳組織。內(nèi)耳膜迷路積水則類似于梅尼埃病的病理改變。這些病理因素通常表現(xiàn)為單側聽力在72小時內(nèi)突然下降，常伴有耳鳴、耳悶、眩暈或頭暈。治療上，需在醫(yī)生指導下盡早使用糖皮質(zhì)激素，如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉進行抗炎、減輕水腫，聯(lián)合使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如前列地爾注射液，以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺注射液。對于懷疑病毒感染或免疫因素者，可能還需使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片或免疫調(diào)節(jié)劑。

突發(fā)性耳聾是耳鼻喉科的急癥，一旦發(fā)生應立刻就醫(yī)，治療越早，聽力恢復的可能性越大。在治療期間及恢復期，患者應注意休息，避免勞累和情緒激動，保證充足的睡眠。飲食上宜清淡，多攝入富含B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如全谷物、瘦肉、豆制品等，有助于神經(jīng)修復。嚴格避免接觸噪聲，禁用耳機。可進行適度的有氧運動如散步、太極拳以促進血液循環(huán)，但應避免劇烈運動和可能導致頭部震蕩的活動。定期復查聽力，監(jiān)測恢復情況，并遵醫(yī)囑完成全程治療，即使聽力有所恢復也不可擅自停藥。