左側(cè)額葉少許腦白質(zhì)變性灶可能由年齡增長(zhǎng)、高血壓、糖尿病、腦缺血、多發(fā)性硬化等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)復(fù)查、控制基礎(chǔ)疾病、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療、康復(fù)訓(xùn)練、免疫調(diào)節(jié)等方式干預(yù)。
腦白質(zhì)變性灶常見(jiàn)于中老年人,與髓鞘自然退化有關(guān)。通常無(wú)特殊癥狀,建議定期進(jìn)行頭顱磁共振檢查監(jiān)測(cè)變化,日常保持低鹽低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期未控制的高血壓可能導(dǎo)致小血管病變,引發(fā)局部腦白質(zhì)缺血?;颊呖赡馨橛蓄^暈、記憶力減退,需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊控制血壓,同時(shí)監(jiān)測(cè)血脂水平。
高血糖狀態(tài)會(huì)損傷腦血管內(nèi)皮細(xì)胞,造成微循環(huán)障礙。典型表現(xiàn)為多飲多尿,需通過(guò)二甲雙胍緩釋片或阿卡波糖片調(diào)控血糖,配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
短暫性腦缺血發(fā)作或慢性供血不足可導(dǎo)致局部脫髓鞘改變。可能出現(xiàn)一過(guò)性肢體無(wú)力,建議使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合銀杏葉提取物注射液改善循環(huán),必要時(shí)行腦血管造影評(píng)估。
自身免疫反應(yīng)攻擊中樞神經(jīng)髓鞘所致,青年人多見(jiàn)。常伴視力障礙或平衡失調(diào),需甲潑尼龍注射液沖擊治療,配合干擾素β-1a注射液調(diào)節(jié)免疫。
發(fā)現(xiàn)腦白質(zhì)病變后應(yīng)避免吸煙飲酒,保證每日深色蔬菜和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充維生素E,每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腦部血液循環(huán)。若出現(xiàn)進(jìn)行性認(rèn)知功能下降或運(yùn)動(dòng)障礙,需及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診完善誘發(fā)電位等檢查,必要時(shí)聯(lián)合康復(fù)科進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。長(zhǎng)期服用他汀類藥物者需定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶。
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