腦梗死導(dǎo)致身體一側(cè)偏癱可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理及手術(shù)干預(yù)等方式逐步恢復(fù)。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起,表現(xiàn)為肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙、感覺(jué)異常等癥狀。
早期介入康復(fù)訓(xùn)練有助于神經(jīng)功能重塑。偏癱患者需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練及步態(tài)矯正,逐步過(guò)渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。針對(duì)上肢可練習(xí)抓握、抬臂,下肢側(cè)重負(fù)重和邁步訓(xùn)練??祻?fù)周期通常持續(xù)3-6個(gè)月,需堅(jiān)持每日訓(xùn)練。
急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓治療,慢性期常用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,配合胞磷膽堿鈉膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。若合并高血壓需服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量。
經(jīng)顱磁刺激可促進(jìn)受損腦區(qū)功能代償,功能性電刺激能防止肌肉萎縮。水中運(yùn)動(dòng)療法利用浮力減輕肢體負(fù)擔(dān),紅外線照射可改善局部血液循環(huán)。每周進(jìn)行3-5次物理治療,配合康復(fù)訓(xùn)練效果更佳。
針灸選取百會(huì)、合谷、足三里等穴位疏通經(jīng)絡(luò),推拿采用滾法、揉法松解肌肉痙攣??膳浜戏醚a(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方劑益氣活血,外用紅花油按摩患肢。中醫(yī)治療需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免不當(dāng)刺激。
大面積腦梗死可考慮去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓,頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于重度狹窄患者。術(shù)后仍需結(jié)合康復(fù)治療,手術(shù)適應(yīng)癥需經(jīng)神經(jīng)外科評(píng)估確定。血管內(nèi)取栓術(shù)對(duì)發(fā)病6小時(shí)內(nèi)患者效果顯著。
恢復(fù)期需保持低鹽低脂飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充維生素B族。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日?;顒?dòng)訓(xùn)練,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。注意預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥,保持樂(lè)觀心態(tài)有助于功能重建。若出現(xiàn)肌張力異常增高或關(guān)節(jié)攣縮,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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