蕁麻疹可到皮膚科或變態(tài)反應(yīng)科就診,常見(jiàn)病因包括食物過(guò)敏、藥物反應(yīng)、感染因素、物理刺激及自身免疫異常等。
皮膚科是蕁麻疹的首選就診科室,醫(yī)生會(huì)根據(jù)典型的風(fēng)團(tuán)樣皮疹、瘙癢癥狀結(jié)合病史進(jìn)行診斷。急性蕁麻疹多由食物或藥物過(guò)敏引發(fā),表現(xiàn)為突發(fā)的紅色風(fēng)團(tuán),可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊等抗組胺藥物。慢性蕁麻疹若持續(xù)超過(guò)6周,需排查感染、甲狀腺疾病等潛在病因,必要時(shí)進(jìn)行血清IgE檢測(cè)或自體血清皮膚試驗(yàn)。
對(duì)于反復(fù)發(fā)作或病因不明的頑固性蕁麻疹,變態(tài)反應(yīng)科可提供更專業(yè)的過(guò)敏原檢測(cè)。通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、斑貼試驗(yàn)或特異性IgE檢測(cè),能識(shí)別花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等吸入性過(guò)敏原。部分患者需進(jìn)行食物激發(fā)試驗(yàn)確認(rèn)致敏食物,確診后可采用過(guò)敏原特異性免疫治療。
當(dāng)蕁麻疹伴隨呼吸困難、喉頭水腫或血壓下降等全身過(guò)敏反應(yīng)時(shí),需立即前往急診科。這類重癥患者可能需皮下注射腎上腺素注射液,并靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液。急診處理后可轉(zhuǎn)診至??七M(jìn)一步排查誘因。
中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹屬癮疹范疇,分風(fēng)寒型、風(fēng)熱型等證型。風(fēng)寒型可用桂枝麻黃各半湯加減,風(fēng)熱型常用消風(fēng)散配合針灸治療。需注意部分中成藥如防風(fēng)通圣丸可能含麻黃成分,高血壓患者應(yīng)慎用。
兒童蕁麻疹多與病毒感染或食物過(guò)敏相關(guān),建議家長(zhǎng)選擇兒科就診。醫(yī)生會(huì)評(píng)估是否需回避牛奶、雞蛋等常見(jiàn)致敏食物,兒童專用藥物如地氯雷他定干混懸劑更適合小年齡患者。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作時(shí)間、飲食日記幫助溯源。
蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度,忌用堿性肥皂。飲食宜清淡,急性發(fā)作期暫禁海鮮、堅(jiān)果等高致敏食物。保持規(guī)律作息,情緒緊張可能加重癥狀,可通過(guò)正念呼吸練習(xí)緩解壓力。慢性患者建議每月復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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