頸椎病和腦??赏ㄟ^(guò)癥狀特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制及影像學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。頸椎病主要表現(xiàn)為頸部疼痛、上肢麻木或頭暈,而腦梗常突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙或意識(shí)改變。兩者鑒別要點(diǎn)包括發(fā)病速度、神經(jīng)定位體征及影像學(xué)差異。
頸椎病引起的頭暈多與頸部活動(dòng)相關(guān),呈陣發(fā)性,伴隨頸部僵硬或上肢放射痛,通常無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷體征。腦梗導(dǎo)致的癥狀多為急性起病,出現(xiàn)固定側(cè)肢體無(wú)力、面癱或失語(yǔ),頭部CT或MRI可顯示責(zé)任病灶。頸椎病神經(jīng)壓迫癥狀呈漸進(jìn)性發(fā)展,肌電圖可顯示神經(jīng)根受損,而腦?;颊叱S?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等血管危險(xiǎn)因素。
少數(shù)椎動(dòng)脈型頸椎病可能引發(fā)后循環(huán)缺血,出現(xiàn)眩暈、復(fù)視等類(lèi)似小腦梗死的癥狀,需通過(guò)血管造影鑒別。頸椎病合并脊髓壓迫時(shí)可出現(xiàn)下肢無(wú)力,但無(wú)典型錐體束征,與腦梗引起的偏癱體征不同。特殊情況下需排除頸椎間盤(pán)突出導(dǎo)致的脊髓前動(dòng)脈綜合征,該急癥表現(xiàn)為突發(fā)四肢癱,需緊急MRI檢查。
建議出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行頭部CT或頸椎MRI檢查,避免誤診。長(zhǎng)期伏案工作者應(yīng)定期活動(dòng)頸部,控制血壓血糖以預(yù)防腦血管病變。若出現(xiàn)突發(fā)偏癱、言語(yǔ)不清等腦梗預(yù)警癥狀,需立即就醫(yī)爭(zhēng)取溶栓時(shí)間窗。
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