左肺下葉磨玻璃結(jié)節(jié)通常是肺部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的局部密度增高影,可能由炎癥、出血、纖維化或早期肺癌等疾病引起。
磨玻璃結(jié)節(jié)在CT影像上表現(xiàn)為云霧狀淡薄陰影,其病理基礎(chǔ)可能與肺泡內(nèi)部分充填、間質(zhì)增厚或毛細(xì)血管充血有關(guān)。良性病因包括肺炎、肺結(jié)核愈合期、肺出血或過敏性肺泡炎,這類結(jié)節(jié)多數(shù)邊緣模糊且短期內(nèi)可吸收。惡性病因需警惕原位腺癌、微浸潤腺癌等早期肺癌,惡性結(jié)節(jié)常呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征或胸膜凹陷征等特征。直徑超過8毫米的持續(xù)存在結(jié)節(jié)建議通過增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢進(jìn)一步鑒別。對于5毫米以下的純磨玻璃結(jié)節(jié),通常建議6-12個(gè)月隨訪觀察。
發(fā)現(xiàn)磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,減少廚房油煙吸入,保持室內(nèi)空氣流通。適量增加深綠色蔬菜和柑橘類水果攝入有助于肺部抗氧化,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致咯血風(fēng)險(xiǎn)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查低劑量胸部CT,若結(jié)節(jié)出現(xiàn)密度增高、實(shí)性成分增加或體積增大超過20%,需及時(shí)胸外科就診評估手術(shù)指征。術(shù)后患者可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練促進(jìn)肺復(fù)張,但應(yīng)避免過早進(jìn)行游泳等可能引發(fā)氣胸的運(yùn)動。
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