痛風(fēng)石的手術(shù)切除方式主要有痛風(fēng)石切除術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)以及截骨矯形術(shù)。

一、痛風(fēng)石切除術(shù)

痛風(fēng)石切除術(shù)是直接切除皮膚表面或淺表組織內(nèi)痛風(fēng)石的手術(shù)。該手術(shù)適用于痛風(fēng)石體積較大、位置表淺、已導(dǎo)致皮膚破潰或反復(fù)感染、嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能或外觀的情況。手術(shù)通常在局部麻醉或區(qū)域阻滯麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)切開皮膚，完整剝離并切除痛風(fēng)石及周圍被侵蝕的軟組織，然后清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶。術(shù)后需要加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防感染，并配合降尿酸藥物治療，以降低痛風(fēng)石復(fù)發(fā)的概率。

二、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，適用于痛風(fēng)石位于大關(guān)節(jié)內(nèi)部，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或肩關(guān)節(jié)，且未造成嚴(yán)重骨質(zhì)破壞的情況。醫(yī)生通過在關(guān)節(jié)周圍做幾個(gè)小切口，置入關(guān)節(jié)鏡和微型手術(shù)器械，在直視下清理關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶、炎性滑膜組織和較小的痛風(fēng)石。這種手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)較快，有助于緩解關(guān)節(jié)疼痛、改善活動(dòng)功能，但同樣需要術(shù)后長(zhǎng)期堅(jiān)持降尿酸治療。

三、關(guān)節(jié)融合術(shù)

關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于痛風(fēng)石嚴(yán)重破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、不穩(wěn)定或頑固性疼痛，但患者對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度要求不高的情況。手術(shù)目的是將病變關(guān)節(jié)的骨端牢固固定在一起，使其長(zhǎng)合，從而達(dá)到消除疼痛、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的效果。雖然術(shù)后關(guān)節(jié)會(huì)喪失活動(dòng)能力，但能有效解決疼痛和畸形問題，提高負(fù)重行走能力。術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的固定和康復(fù)訓(xùn)練。

四、關(guān)節(jié)置換術(shù)

關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于痛風(fēng)石導(dǎo)致髖、膝等負(fù)重關(guān)節(jié)嚴(yán)重破壞，關(guān)節(jié)功能基本喪失，且患者對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)有較高要求的情況。手術(shù)會(huì)將已被尿酸鹽結(jié)晶和痛風(fēng)石破壞的關(guān)節(jié)面切除，植入人工關(guān)節(jié)假體。這能顯著緩解疼痛、矯正畸形并恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)與負(fù)重功能。該手術(shù)創(chuàng)傷較大，對(duì)患者全身狀況有一定要求，術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)鍛煉，并終身管理尿酸水平以保護(hù)人工關(guān)節(jié)。

五、截骨矯形術(shù)

截骨矯形術(shù)適用于痛風(fēng)石侵蝕導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍骨骼嚴(yán)重畸形，但關(guān)節(jié)面破壞尚不嚴(yán)重，無(wú)需進(jìn)行關(guān)節(jié)融合或置換的情況。手術(shù)通過截?cái)嗖⒅匦屡帕谢蔚墓趋溃褂脙?nèi)固定器械進(jìn)行矯正和固定，以恢復(fù)肢體的正常力線和關(guān)節(jié)功能。這種手術(shù)可以改善外觀，減輕關(guān)節(jié)的不均衡負(fù)重，延緩關(guān)節(jié)進(jìn)一步破壞。術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的骨骼愈合期和功能康復(fù)訓(xùn)練。

痛風(fēng)石手術(shù)切除后，生活調(diào)理至關(guān)重要，是預(yù)防復(fù)發(fā)的基石。飲食上必須長(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤原則，嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物，適量攝入瘦肉和豆制品，鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜和低糖水果。每日飲水應(yīng)超過兩千毫升，以白開水、淡茶水為宜，幫助促進(jìn)尿酸排泄。需完全避免酒精，尤其是啤酒和白酒。規(guī)律作息，避免勞累、受涼和精神緊張。在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持服用別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片等降尿酸藥物，將血尿酸水平持續(xù)穩(wěn)定控制在理想范圍內(nèi)。定期復(fù)查血尿酸和肝腎功能，監(jiān)測(cè)病情變化。適度進(jìn)行非負(fù)重性運(yùn)動(dòng)，如游泳、騎自行車，有助于維持關(guān)節(jié)功能和健康體重。