女性不孕不育的檢查項(xiàng)目主要包括婦科超聲檢查、性激素六項(xiàng)檢查、輸卵管通暢度檢查、卵巢功能評(píng)估以及宮腔鏡檢查等。

一、婦科超聲檢查

婦科超聲檢查是評(píng)估女性生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)檢查。通過(guò)經(jīng)陰道或經(jīng)腹部的超聲檢查，可以觀察子宮的大小、形態(tài)、內(nèi)膜厚度以及是否存在子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥等器質(zhì)性病變。同時(shí)，超聲可以監(jiān)測(cè)卵巢的形態(tài)、大小，以及竇卵泡的數(shù)量，初步評(píng)估卵巢的儲(chǔ)備功能。對(duì)于排卵障礙性不孕，超聲還可以進(jìn)行卵泡監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育和排卵情況，為臨床診斷提供重要依據(jù)。

二、性激素六項(xiàng)檢查

性激素六項(xiàng)檢查通常在月經(jīng)周期的特定時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行，用于評(píng)估下丘腦-垂體-卵巢軸的功能狀態(tài)。檢查項(xiàng)目包括卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇、孕酮、睪酮和泌乳素。這項(xiàng)檢查有助于診斷多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、卵巢功能減退、黃體功能不全等多種內(nèi)分泌紊亂性疾病。例如，卵泡刺激素水平升高可能提示卵巢儲(chǔ)備功能下降，而泌乳素水平異常升高可能會(huì)抑制排卵，導(dǎo)致不孕。

三、輸卵管通暢度檢查

輸卵管通暢度檢查是評(píng)估輸卵管是否阻塞、粘連或積水的關(guān)鍵檢查。常用的方法有子宮輸卵管造影，該方法在X光透視下，將造影劑注入宮腔和輸卵管，觀察其走行和彌散情況。輸卵管通液術(shù)也是一種傳統(tǒng)方法，但準(zhǔn)確性不如造影。對(duì)于疑似輸卵管病變的患者，腹腔鏡下輸卵管通液檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直觀觀察盆腔情況并同時(shí)進(jìn)行治療。輸卵管因素是不孕的常見原因，約占女性不孕的三分之一。

四、卵巢功能評(píng)估

卵巢功能評(píng)估除了基礎(chǔ)的性激素和超聲檢查外，還包括抗苗勒管激素檢測(cè)。抗苗勒管激素由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞分泌，其水平不受月經(jīng)周期影響，可以更穩(wěn)定、更早地反映卵巢的儲(chǔ)備功能。結(jié)合竇卵泡計(jì)數(shù)和基礎(chǔ)卵泡刺激素水平，可以綜合判斷女性的生育潛力。卵巢功能減退會(huì)導(dǎo)致卵子數(shù)量和質(zhì)量下降，是導(dǎo)致高齡女性不孕和輔助生殖技術(shù)成功率降低的主要原因。

五、宮腔鏡檢查

宮腔鏡檢查是將帶有攝像頭的纖細(xì)器械經(jīng)宮頸置入宮腔，直接觀察子宮腔內(nèi)環(huán)境的微創(chuàng)檢查。它可以發(fā)現(xiàn)并處理影響胚胎著床的宮腔因素，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮縱隔以及慢性子宮內(nèi)膜炎等。這些病變可能干擾胚胎植入或?qū)е略缙诹鳟a(chǎn)。宮腔鏡檢查通常在超聲提示宮腔異?；蚍磸?fù)種植失敗時(shí)進(jìn)行，兼具診斷和治療的雙重作用，對(duì)于改善宮腔容受性、提高妊娠成功率具有重要意義。

完成上述系統(tǒng)檢查后，醫(yī)生能夠?qū)ε圆辉械脑蜃龀鲚^為全面的評(píng)估。除了積極配合醫(yī)療檢查，女性在備孕期間應(yīng)保持健康的生活方式，包括均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、鐵劑和維生素D；維持適宜的體重，避免過(guò)度肥胖或消瘦；進(jìn)行規(guī)律的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，以改善血液循環(huán)和內(nèi)分泌；學(xué)會(huì)管理壓力，保證充足睡眠，避免熬夜和過(guò)度勞累；同時(shí)，夫妻雙方應(yīng)共同參與備孕過(guò)程，戒煙限酒，避免接觸有害化學(xué)物質(zhì)和放射線，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最佳受孕時(shí)機(jī)，這些綜合措施有助于創(chuàng)造良好的身體條件，為成功受孕和健康妊娠打下基礎(chǔ)。