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菌血癥需要做哪些化驗(yàn)檢查

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菌血癥需要做血常規(guī)、血培養(yǎng)、炎癥標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查等化驗(yàn)檢查。菌血癥是指細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)引起的全身性感染，需通過多項(xiàng)檢查明確診斷及病原體類型。

1、血常規(guī)

血常規(guī)是菌血癥的基礎(chǔ)篩查項(xiàng)目，通過觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例等指標(biāo)判斷感染程度。菌血癥患者常出現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞增多，嚴(yán)重感染時(shí)可能出現(xiàn)白細(xì)胞減少。血小板計(jì)數(shù)下降可能提示感染加重或彌散性血管內(nèi)凝血。

2、血培養(yǎng)

血培養(yǎng)是確診菌血癥的金標(biāo)準(zhǔn)，需在抗生素使用前采集雙側(cè)不同部位靜脈血進(jìn)行培養(yǎng)。理想情況下應(yīng)連續(xù)采集2-3套血培養(yǎng)，每套包含需氧瓶和厭氧瓶。陽性結(jié)果可明確致病菌種類并指導(dǎo)抗生素選擇，培養(yǎng)時(shí)間通常需要24-72小時(shí)。

3、炎癥標(biāo)志物檢測(cè)

C反應(yīng)蛋白和降鈣素原是評(píng)估菌血癥嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。C反應(yīng)蛋白在感染后6-8小時(shí)開始升高，降鈣素原對(duì)細(xì)菌感染特異性更高。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)有助于判斷治療效果，數(shù)值持續(xù)升高提示感染控制不佳。

4、影像學(xué)檢查

胸部X線或CT可排查肺部感染灶，腹部超聲或CT檢查能發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫等感染源。心臟超聲檢查對(duì)感染性心內(nèi)膜炎有診斷價(jià)值。根據(jù)臨床表現(xiàn)選擇針對(duì)性影像學(xué)檢查，有助于明確原發(fā)感染部位。

5、病原學(xué)檢查

除血培養(yǎng)外，可對(duì)可疑感染部位標(biāo)本進(jìn)行涂片染色、培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測(cè)。痰液、尿液、傷口分泌物等標(biāo)本的病原學(xué)檢查能輔助確定感染源?？焖俜肿釉\斷技術(shù)如PCR可在數(shù)小時(shí)內(nèi)檢出特定病原體核酸。

確診菌血癥后需嚴(yán)格臥床休息，保持充足水分?jǐn)z入，飲食以易消化、高蛋白為主。治療期間密切監(jiān)測(cè)體溫、心率等生命體征，觀察有無新發(fā)感染灶。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗生素，完成全程治療，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)或耐藥?；謴?fù)期應(yīng)逐步增加活動(dòng)量，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)，注意個(gè)人衛(wèi)生以防再次感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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